葡萄糖氯化鈉鉀注射液
葡萄糖氯化鈉鉀注射液使用說明書
- 【藥品名稱】
通用名稱：葡萄糖氯化鈉鉀注射液
漢語拼音：Putɑotɑnɡ Luhuɑnɑ Zhusheye - 【成份】本品為復方制劑，內含葡萄糖與氯化鈉。
- 【性狀】本品為無色的澄明液體。
- 【適應癥】
補充熱能和體液。用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。 - 【用法用量】應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1．補充熱能 患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。
2．全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同濃度，必要時加胰島素，每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應用高滲溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。
3．低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射。
4．饑餓性酮癥，嚴重者應用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6．高鉀血癥 應用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7．組織脫水 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
二、氯化鈉的用法用量
1．高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：
所需補液量（L）= [血鈉濃度(mmol/L)-142] ×0.6×體重(kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調節(jié)。
2．等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
①按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154；
②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。
3．低滲性失水 嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，不超過每小時1.5 mmol/L。
當血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4．性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。 - 【不良反應】1．輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2．不適當?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3．過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4．靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。
5．高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。
6．反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。
7．高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。
8．電解質紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 - 【禁忌】（1）腦、腎、心臟功能不全者；
（2）血漿蛋白過低者；
（3）糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者；
（4）高滲性脫水患者；
（5）高血糖非西癥高滲狀態(tài)。 - 【注意事項】（1）下列情況慎用：
①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；
②急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者；
③高血壓；
④低鉀血癥；
⑤老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。
（2）隨訪檢查：
①血清鈉、鉀、氯濃度；
②血液酸堿平衡指標；
③腎功能；
④血壓和心肺功能。
（3）分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產后嬰兒低血糖。
（4）下列情況慎用：
①周期性麻痹、低鉀血癥患者；
②應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時容易誘發(fā)高血糖；
③水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
- 【兒童用藥】補液量和速度應嚴格控制。
- 【老年用藥】補液量和速度應嚴格控制。
- 【藥物過量】可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。
- 【藥理毒理】葡萄糖是人體主要的熱量來源之一。鈉和氯是機體內重要的電解質，主要存在于細胞外液，對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要
的作用。 - 【藥代動力學】葡萄糖進人體內后，正常人體每分鐘利用能力6mg/kg。
- 【貯藏】密閉保存。
如有問題可與生產企業(yè)聯(lián)系
葡萄糖氯化鈉鉀注射液批準文號及生產廠家
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