氯霉素片的不良反應(yīng)

　　氯霉素片的不良反應(yīng)主要有哪些？氯霉素屬抑菌性廣譜抗生素。敏感菌有腸桿菌科細(xì)菌及炭疽桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、李斯特氏菌等。衣原體、鉤端螺旋體、立克次體也對(duì)氯霉素敏感。氯霉素片為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色，能夠通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上。那么，氯霉素片的不良反應(yīng)主要有哪些？
　　氯霉素片可能引起心肌損害、循環(huán)呼吸驟停、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌炎、口腔炎、骨髓抑制（氯霉素片最嚴(yán)重的副作用之一）、再生障礙性貧血（不可逆性再生障礙性貧血是氯霉素片的另一嚴(yán)重副作用）；也可能引起灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙、體溫不升、呼吸不規(guī)則，多見(jiàn)于新生兒（尤其早產(chǎn)兒）大劑量使用氯霉素片時(shí)。某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者可能引起溶血性貧血，表現(xiàn)為發(fā)熱、褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大、鐵粒幼細(xì)胞貧血、粒細(xì)胞及血小板減少等。原有肝病者用藥后可能引起黃疸、肝脂肪浸潤(rùn)，甚至急性重型肝炎。長(zhǎng)期用藥后可能引起周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、聽(tīng)力減退、失眠、幻視、譫妄等，多屬可逆性；也可能引起視神經(jīng)萎縮而致盲；還可能引起二重感染。長(zhǎng)期口服氯霉素片還可能誘發(fā)出血傾向。

　　氯霉素片的不良反應(yīng)詳細(xì)如下：
　　1、對(duì)造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有兩種不同表現(xiàn)形式：
　?。?）與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細(xì)胞和血小板減少。
　?。?）與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)，常表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血，發(fā)生再生障礙性貧血者可有數(shù)周至數(shù)月的潛伏期，不易早期發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細(xì)胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數(shù)再生障礙性貧血于口服氯霉素后發(fā)生。
　　2、溶血性貧血，可發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。
　　3、灰嬰綜合征，典型的病例發(fā)生在出生后48小時(shí)內(nèi)即投予高劑量的氯霉素，治療持續(xù)3～4日后可發(fā)生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達(dá)40～200mg/L。臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規(guī)則。常發(fā)生在早產(chǎn)兒或新生兒應(yīng)用大劑量氯霉素（按體重一日超過(guò)25mg/kg）時(shí)，類似表現(xiàn)亦可發(fā)生在成人或較大兒童應(yīng)用更大劑量（按體重一日約 100mg/kg）時(shí)。及早停藥，尚可完全恢復(fù)。
　　4、用氯霉素片長(zhǎng)程治療可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等均有關(guān)。
　　5、周圍神經(jīng)炎和視神經(jīng)炎，常在長(zhǎng)程治療時(shí)發(fā)生，及早停藥，常屬可逆，也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。
　　6、消化道反應(yīng)，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。
　　7、過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)?？芍赂鞣N皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉(zhuǎn)。
　　8、二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。
　　目前國(guó)內(nèi)抗生素濫用情況嚴(yán)重?；颊咔形鹱孕须S便使用。
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