一、藥品管理的現(xiàn)況:
(1)、病房備用藥品,根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù),并按左進右出要求放置,便于臨床應急使用,工作人員不得擅自取用。
(2)、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)分別定位存放,護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監(jiān)督科室管理高危藥品做到標記明確,藥品,指定責任感強的護士專門管理科內(nèi)藥品,明確職責,定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率:護士每天對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查(班班交接),護士長不定期抽查并每月初全面檢查1次,藥品管理責任人人每月中旬大檢查1次。
(3)、定期清點、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改,不得使用,檢查者對檢查情況如實記錄。
(4)、凡搶救藥品,必須定放在搶救車上,保持一定基數(shù),每日檢查,編號排列,定位存放,保證隨時應用。
(5)、患者個人的藥物,應注明床號與姓名,單獨存放,停藥后及時退還藥房,避免浪費。
二、病房藥品檢查中常見的問題有:
(1)、病房藥品管理責任人職責不到位,藥品的請領(lǐng)補充、藥品質(zhì)量、效期檢查等工作有時出現(xiàn)問題時責任不清,難以落實到個人,不便進行獎懲,更重要的是會延誤患者的救治。
(2)、病房備用藥品未根據(jù)科室特色保存一定數(shù)量的基數(shù),備用藥品過多,造成長期不用的藥品易過期、變質(zhì)。
(3)、藥品數(shù)量不清,個別護士交接工作不到位,清點不清,不能做到賬物相符,不僅在經(jīng)濟管理上有漏洞,而且會帶來用藥安全上的隱患。
(4)、藥品標簽不清楚,藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期標識不清。有過期、變質(zhì)藥品存放的現(xiàn)象。個別護士未按左進右出的要求拿取放置藥品。
(5)、有的藥品無高危藥品標識,未按左進右出原則放置,操作人員三查七對不到位,護士長檢查管理不到位。
三、需要改進之處:
(1)、建立合適藥品貯存基數(shù),根據(jù)科室疾病特點確定所需藥品需求量,備藥既要保證臨床用藥需要,又要避免積壓。
(2)、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》,檢查者對檢查情況如實記錄。對于存在問題及時反饋給護士長,做到層層把關(guān)。檢查內(nèi)容:包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期,任何藥品貯存盒上都標有有效期限,便于檢查者核對。對于效期<6月且科內(nèi)使用量少的藥品做好明顯標識,及時提醒更換。
(3)藥品使用按“左進右出”原則,醫(yī)護人員人人做到位,為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果,科室應堅持批號舊的先用。
(4)備用藥的擺放實行“一目了然”管理方法:藥品分類定位放置,通常將使用頻率高的藥物放在第一層,使用頻率少的藥物放在最上一層。
(5)、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚,便于清點,標識上內(nèi)容:藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期),有破損模糊的標簽及時跟換?;鶖?shù)藥品使用標志:基數(shù)藥品未使用時正向,使用后反向放置,便于提醒及時補充,各班清點時一目了然。
(6)、護士長加強管理監(jiān)督,不定期抽查,檢查結(jié)果及時反饋。并組織科內(nèi)人員學習《藥品相關(guān)管理制度》。