美國(guó)在2017年預(yù)計(jì)將有95,520例結(jié)腸癌新病例和39,910例直腸癌新病例。除了皮膚癌，腸癌是美國(guó)第三大常見癌癥。腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括運(yùn)動(dòng)少，水果和蔬菜攝入量偏低，肥胖，以及飲酒。本周發(fā)表的一項(xiàng)新研究可能會(huì)在該列表中增加一項(xiàng)——長(zhǎng)期使用抗生素。近日，發(fā)表在Gut雜志上的一項(xiàng)研究表明，成年期長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)增加發(fā)展腸癌前體的可能性。這項(xiàng)研究再一次強(qiáng)調(diào)腸道細(xì)菌的重要作用。
近年來，抗生素與一系列病癥之間的聯(lián)系頻頻被發(fā)現(xiàn)，包括腸易激綜合征，乳糜瀉，甚至肥胖。抗生素與疾病之間的這種聯(lián)系被認(rèn)為是由于抗生素對(duì)腸道微生物的組成產(chǎn)生了影響;通過改變定居于腸道中的細(xì)菌的數(shù)量和類型，可能誘發(fā)代謝或病理過程。
1、抗生素和腸癌
一些研究曾暗示抗生素使用可能與腸癌相關(guān)，但以前的研究只考察了相對(duì)較短的監(jiān)測(cè)期。近日，一個(gè)研究小組更詳細(xì)地研究了這種潛在的相互作用。他們考察了護(hù)士健康研究(一個(gè)自1976年以來監(jiān)測(cè)121,700名美國(guó)護(hù)士的項(xiàng)目)的數(shù)據(jù)。在研究開始時(shí)，這些女性年齡介于30至55歲之間。
每2年，參與者填寫一份詳細(xì)的人口調(diào)查，記錄一般人口信息，生活方式因素(如吸煙和運(yùn)動(dòng))，病史和疾病發(fā)展。每4年，他們還會(huì)完成關(guān)于飲食習(xí)慣的調(diào)查問卷。
在本研究中，研究人員使用了在2004年60歲及以上的16,642名婦女的數(shù)據(jù)。這組女性能夠提供20至59歲抗生素的使用情況，并進(jìn)行過至少一次結(jié)腸鏡檢查。在調(diào)查期間，小組中確診了1,195例腺瘤。腺瘤也稱為息肉，是在大多數(shù)腸癌出現(xiàn)之前的良性腫瘤。
2、抗生素增加腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，研究小組發(fā)現(xiàn)，過去4年內(nèi)使用抗生素與腸癌無關(guān)。但是，在20多歲或30多歲時(shí)使用抗生素2個(gè)月或更久的患者與沒有長(zhǎng)期使用抗生素的患者相比，診斷為腺瘤的可能性高了36%。數(shù)據(jù)還顯示，與未長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素的女性相比，在40多歲和50歲時(shí)，至少服用抗生素治療2個(gè)月以上的婦女被診斷為腺瘤的可能性高了69%。并且，這種影響對(duì)于位于近端而非末端結(jié)腸的腺瘤生長(zhǎng)更強(qiáng)。
同樣地，當(dāng)20多歲至50歲沒有服用抗生素的婦女與20至59歲之間服用超過15天的個(gè)體進(jìn)行比較時(shí)，后者腺瘤診斷的風(fēng)險(xiǎn)增加了73%。
當(dāng)然，還需要進(jìn)一步的研究來確認(rèn)調(diào)查結(jié)果;雖然研究規(guī)模較大，但存在一些缺點(diǎn)。由于這項(xiàng)研究是觀察性的，因此無法給出確切的因果關(guān)系。此外，在使用抗生素之前，可能就已經(jīng)存在一些腺瘤。同樣重要的是要注意，需要抗生素治療的疾病通常會(huì)導(dǎo)致腸道炎癥，這本身就是腸癌的已知危險(xiǎn)因素。
雖然還需要做更多的工作，但該研究對(duì)于抗生素和腸癌之間的潛在聯(lián)系，給出了一個(gè)合理的生物學(xué)解釋。抗生素通過消耗某些類型的細(xì)菌并改變腸道菌群的整體結(jié)構(gòu)來顯著改變微生物群。
作者表示：“這些結(jié)果如果被其他研究證實(shí)，這些發(fā)現(xiàn)表明可能需要限制抗生素的使用和可能促成腫瘤形成的炎癥來源?！?因?yàn)槊绹?guó)的抗生素使用量正在上升，所以這個(gè)研究領(lǐng)域更為重要。 這些藥物的負(fù)面后果應(yīng)該徹底探索。
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