“我的靈魂只有眼淚和絕望,我像活在一個灰色的世界里。”。全球有3.4億人還在經(jīng)歷這種無法被外人理解的痛苦。
在中國,以抑郁癥為主的情感障礙患者人數(shù)已超1億人,其疾病負擔(dān)或僅次于冠心病。
一個令人尷尬的現(xiàn)實是,盡管存在精神障礙的患者人數(shù)居高不下,但為治療付諸實踐者“寥寥無幾”。2018年《柳葉刀》發(fā)表的一篇有關(guān)中國部分地區(qū)精神疾病患病狀況的論文稱,我國需要心理健康服務(wù)的人群達2.48億,僅有8%尋求過專業(yè)幫助,4.9%得到正規(guī)治療。
針對這種情況,近日,中國中醫(yī)科學(xué)院北京廣安門醫(yī)院心理睡眠科主任王健、北京尚善公益基金創(chuàng)始人毛愛珍做客騰訊《名醫(yī)堂》,面對抑郁癥的現(xiàn)實困境,向大家普及了抑郁癥知識,探索積極、安全的治療方案。
抑郁癥臨床治療的現(xiàn)實困境
就高發(fā)病率、低就診率的疾病現(xiàn)狀,王健在節(jié)目中表示,抑郁癥臨床收治率停滯不前,一是因為患者自身的病恥感,將抑郁癥和精神病聯(lián)系在一起;二是主流臨床治療方法效果有待商榷。
毛愛珍在談及自己創(chuàng)立國內(nèi)首個關(guān)注抑郁癥防治基金會的緣由時則直言,目前針對抑郁癥的治療大多數(shù)治標不治本,因為抑郁癥本身也是身體上的疾病,需要社會和患者加深認知,提升正確的防控意識。
目前最常見的臨床一線藥物主要有5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)等。這些主流藥物的效用是改善“下游”癥狀,如調(diào)節(jié)大腦中的物質(zhì)從而改善人的情緒,但這不等于康復(fù),因為“上游”的病因沒有得到處理。
此外,這些藥物服用后都在一定程度上給身體增加了新的負擔(dān)。
有雙相情感性精神障礙患者稱,自己的情緒一直在消沉和亢奮之間循環(huán),吃完藥,她的身體則在兩種狀態(tài)間跳轉(zhuǎn),一種是“立地成佛”,好的感受和壞的感受都消失了;另一種是“心跳失衡”,呼吸不上來、瀕死的感覺。如果未按時吃藥,頭疼、惡心、冒冷汗等一系列不適感就如影隨形。
這些藥物帶給抑郁癥患者的另一個副作用是嗜睡,有患者稱自己一天睡上14個小時仍會覺得困倦。
由于主流抗抑郁藥物的有效性和耐受性參差不齊,且有30%的抑郁癥患者通過系統(tǒng)治療后仍會反復(fù)發(fā)作或遷延不愈,尋找一種副作用少的藥物成為這個群體的終身課題。
舒肝解郁膠囊,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為患者帶來新希望
在大多數(shù)人的理解中,“抑郁癥”的概念為“舶來品”,屬于現(xiàn)代社會的文藝富貴病。事實上,抑郁癥的臨床治療,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從未缺席。古典醫(yī)學(xué)著作—《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對“郁”有詳細闡述,明代大家張景岳還進而對郁癥作了分類,中醫(yī)在治療抑郁癥方面已有多年經(jīng)驗,治療方案也比較成熟。在今年10月發(fā)布的《中藥大品種科技競爭力》報告中,我國首個治療中輕度抑郁癥的中藥新藥——舒肝解郁膠囊膠囊入選2019年中藥大品種名單,從這份名單可以看出在抑郁癥治療領(lǐng)域,中藥憑著顯著或確切療效,滿足臨床需求,獲得了市場的高度認可。
舒肝解郁膠囊的原材料為貫葉金絲桃和剌五加。前者具有“舒肝解郁,清熱利濕”的功效,在國外被稱圣·約翰草,有超過1000年適用于治療抑郁障礙的歷史;后者具有“益氣健脾,補腎安神”功效,歐盟藥草委員會經(jīng)過8年的全球范圍調(diào)研和評估,確認了刺五加可以緩解抑郁引起的疲勞、虛弱以及睡眠問題。
康弘藥業(yè)甘肅貫葉金絲桃種植基地
盡管上述原材料所具備功效已得到公認,但究竟是哪些活性成分具有藥效?
康弘藥業(yè)在研發(fā)過程中跳出傳統(tǒng)中藥框架,應(yīng)用現(xiàn)代化的植化分離鑒定技術(shù),準確鑒定出舒肝解郁膠囊成品73個成分。并且通過對入血成分的鑒別,挖掘潛在活性成分,進行分離純化,快速篩選細胞模型,對活性成分進行了藥效驗證并最終確認,同時還在源頭段引入數(shù)字化監(jiān)控,推動工業(yè)4.0智能化管理,最大程度保障藥品的安全性、有效性、穩(wěn)定性。
更值得關(guān)注的是,在臨床驗證中,將舒肝解郁膠囊與經(jīng)典化藥氟西汀以及安慰劑進行了多項RCT對比研究,結(jié)果顯示,舒肝解郁膠囊在治療輕、中度抑郁癥的療效與鹽酸氟西汀相當,優(yōu)于安慰劑,全面改善抑郁相關(guān)軀體和核心癥狀,不良反應(yīng)顯著低于氟西汀,與安慰劑相當。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2016年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端抗抑郁中成藥銷售額為4.52億元,同比上一年增長15.35%。舒肝解郁膠囊以3.24億元的銷售額占據(jù)整個抗抑郁中成藥市場的71.6%,遙遙領(lǐng)先于其他同類品種。
“這是一個寬廣的領(lǐng)域?！碧峒爸嗅t(yī)抗郁,王健如此評價,“抑郁癥患者實際上是身體出問題了,中醫(yī)在這方面積累了豐富的經(jīng)驗。重型抑郁患者,臨床上多會給予中西醫(yī)結(jié)合的形式治療,中藥可以起到減少副作用、增強療效的作用,若是輕中度患者則嘗試純中藥治療?！?br />
隨著人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視和挖掘,中醫(yī)藥在現(xiàn)代科學(xué)體系下不斷驗證和創(chuàng)新,從預(yù)防到治療,逐步為患者帶來更加安全、有效的選擇,幫助飽受抑郁困擾的人們早日走出陰霾,迎接陽光和幸福。
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