今年「肺炎支原體」頻頻出現(xiàn)在新聞和熱搜。有專家認(rèn)為，今年是肺炎支原體“流行大年”，且患者呈低齡化趨勢(shì)，各大醫(yī)院兒科門診的支原體肺炎患兒人數(shù)一直居高不下。
今年的肺炎支原體有多難纏？不少家長(zhǎng)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上“現(xiàn)身說法”。肺炎支原體感染的用藥也成為全民關(guān)注的問題。
近期，為發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童肺炎支原體肺炎防治中的特色作用，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局組織中醫(yī)藥專家制定了《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥防治方案（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱“方案”），并向社會(huì)推介。
肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎支原體肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，其病因包括外因和內(nèi)因。外因責(zé)之于感受風(fēng)熱之邪；內(nèi)因責(zé)之于小兒肺臟嬌嫩、衛(wèi)外不固。小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，肺脾腎常虛，免疫力較差，更容易交叉感染。常見的辨證分型為：風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、痰熱閉肺型、毒熱閉肺型、陰虛肺熱型、肺脾氣虛型等。
金葉敗毒顆粒，可用于風(fēng)熱閉肺型
在防治方案中，金葉敗毒顆粒被推薦為可用于“風(fēng)熱閉肺”型的參考用藥。方案指出，當(dāng)患兒出現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，痰稠色黃，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃等癥狀時(shí)，可以使用金葉敗毒顆粒。金葉敗毒顆粒每日生藥材服用量達(dá)100g，可快速改善癥狀。研究表明，可在2天內(nèi)緩解咽痛，20小時(shí)體溫復(fù)常，并具有抗炎和抗感染的作用。
金葉敗毒顆粒的前身為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院研發(fā)的“抗炎6號(hào)”注射劑，誕生于1970年，是在《醫(yī)宗金鑒》古方“五味消毒飲”的基礎(chǔ)上研發(fā)，取金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草四味經(jīng)典的抗感染中藥組方而成，至今已有50年的研究和臨床應(yīng)用歷史。
早在1984年“抗炎6號(hào)”便演繹了一段中西醫(yī)結(jié)合抗感染的佳話。當(dāng)時(shí)87歲高齡的葉劍英元帥身患重病，肺、肝、腎功能衰竭，在西醫(yī)治療的一個(gè)多月里仍低熱不退。后中醫(yī)治療小組與多位專家共同制訂了“抗炎6號(hào)”注射液滴入胃管的治療方案，在堅(jiān)持使用一周之后，葉帥成功退熱，渡過了危險(xiǎn)期。
2003年“非典”期間，金葉敗毒顆粒“挺身而出”，當(dāng)時(shí)同濟(jì)醫(yī)院將其用于SARS病毒感染的預(yù)防和治療，取得了很好的效果。以后在每次病毒性感染的防控中，都能看到金葉敗毒顆粒的身影。經(jīng)過多項(xiàng)臨床研究結(jié)果證實(shí)，金葉敗毒顆粒可有效治療急性上呼吸道感染、流行性感冒、新冠病毒感染、手足口病等多種感染性疾病，可有效緩解患者的發(fā)熱與咽痛癥狀。
基于說明書及臨床研究結(jié)果，不同年齡的患兒有不同用法用量推薦：
年齡段用量（袋）用法
1-3歲1/3袋3次/d
3-6歲1/2袋3次/d
>6歲1袋2次/d
玉屏風(fēng)顆粒，可用于肺脾氣虛型
除了金葉敗毒顆粒外，玉屏風(fēng)顆粒作為具有增強(qiáng)免疫功能的兒科常用藥，也被納入到此次推薦方案中。方案指出，當(dāng)患兒出現(xiàn)：病程遷延，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白等癥狀時(shí)，可使用玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。
玉屏風(fēng)顆粒的組方源于已有700年歷史的中醫(yī)扶正祛邪經(jīng)典方“玉屏風(fēng)散”。在反復(fù)呼吸道感染、體虛易感、變異性鼻炎、慢性阻塞性肺炎、慢性蕁麻疹等呼吸、皮膚和過敏等疾病治療領(lǐng)域均有較廣泛的應(yīng)用。
中醫(yī)認(rèn)為，玉屏風(fēng)散是扶正驅(qū)邪的經(jīng)典名方，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥配伍而成，黃芪可益氣固表，白術(shù)健脾燥濕有助于氣血運(yùn)化，防風(fēng)則是發(fā)汗解表，疏散風(fēng)邪。對(duì)于氣虛易感人群，能起到治未病的作用。
目前可檢索到推薦玉屏風(fēng)顆粒的指南共識(shí)近百篇，其中《玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》涉及多個(gè)兒童適應(yīng)癥，形成了玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用的兒童年齡分段、用量、療程的推薦意見，更是為兒童臨床合理用藥提高了實(shí)操規(guī)范。
10月，玉屏風(fēng)顆粒入選《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案（2023版）》；而近日，玉屏風(fēng)顆粒又同時(shí)入選《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥防治方案（2023年版）》和《陜西省2023年冬季兒童急性呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治方案》，不論是預(yù)防感染還是助力病后恢復(fù)、防止病后反復(fù)，玉屏風(fēng)顆粒都是一款值得推薦的家庭常備藥。
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