每到夏天,不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓竟然“降低”了,甚至很多患者被這種“不藥而愈”的“假象”迷惑,誤以為夏季是高血壓的“安全期”[[1]]。其實,夏季血管會擴張,再加上出汗多,血液容量下降,就可能導致白天血壓降低。不過,一到夜晚血壓就會“飆升”,如果平時疏于管理,此時的血壓就很容易出現(xiàn)“報復性反彈”[[2]]。面對夏季“作妖”的血壓,我們該怎么辦呢?拜新同和原研絡活喜作為常見的鈣通道阻滯劑(CCB),被應用于高血壓的臨床治療[[3]]。那么,拜新同和原研藥絡活喜的區(qū)別是什么?哪款才能助力患者解除夏季血壓危機呢?
拜新同和原研藥絡活喜的區(qū)別有哪些?選擇原研藥絡活喜,血壓管理更平穩(wěn)、持久
拜新同和原研藥絡活喜同屬鈣通道阻滯劑且均為長效降壓藥,其作用機制和適應癥相似,均可通過阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道,阻止鈣離子進入細胞,舒張血管平滑肌,擴張外周小動脈,實現(xiàn)降壓的效果。二者都適用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療[[4]][[5]]。
不過,相比拜新同,原研藥絡活喜在平穩(wěn)性、長效性上優(yōu)勢更加顯著。
首先,拜新同基于胃腸膜調控技術,可實現(xiàn)藥物在24小時內以近似恒速的速率釋放,從而循序漸進調控血壓。而原研絡活喜則在此基礎上,在阻滯L型鈣通道的同時,對N型鈣通道也進行阻滯,從根源出發(fā),降低鈣離子與細胞膜結合及解離速率[[6]][[7]],一般來說,患者在使用原研絡活喜后,血壓會在4-8小時內逐漸下降,更平穩(wěn)的使血壓下降,不容易引起心、腦、腎等靶器官缺氧、缺血,從而引發(fā)頭疼、心率過快等不良反應[[8]]。此外,原研絡活喜能有效改善動脈彈性,減少血壓波動,實驗顯示,它對24小時血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于拜新同[[9]]。
其次,清晨往往是血壓的高峰期,此時也是降壓藥作用的薄弱時期,更長效持久的降壓藥才能更好地幫助患者躲避“危險時刻”。拜新同是第二代長效降壓藥,半衰期為24小時[[10]],原研絡活喜是第三代長效降壓藥,半衰期長達30～50小時[[11]],每天只需要服用1片,就可以給予血壓長達30小時以上的超長保護,不留空窗期,即便偶爾漏服,對血壓的影響也更小[3]。
拜新同和原研絡活喜的區(qū)別有哪些?選擇原研絡活喜,安全性更高
高血壓作為一種慢性病,需要進行長期綜合治療。因此,藥物的安全性也是患者衡量的重要標準。而拜新同和原研絡活喜在不良反應的表現(xiàn)上存在明顯差異。
拜新同很容易引起頭疼、心悸、面部潮紅、頭暈等不良反應。相較而言,原研絡活喜作為降壓藥中的經典原研藥,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應的發(fā)生[4],其不良反應發(fā)生概率較低,且常見不良反應多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預,可隨著用藥時間的增加而消退。不僅如此,原研絡活喜還可與其他4大類降壓藥物及中藥聯(lián)合用于降壓治療。
由此可見,原研絡活喜相比拜新同,安全性高、適用人群也更為廣泛[4]。
拜新同和原研絡活喜的區(qū)別是什么?通過上述內容可以發(fā)現(xiàn),雖然拜新同、原研絡活喜都是臨床上常用的鈣通道阻滯劑類降壓藥(CCB),其降壓原理和適應癥相似,但原研絡活喜在降壓控壓的平穩(wěn)性、血壓管理的長效持久性、安全性等方面的優(yōu)勢更為顯著。需要特別提醒的是,夏季如果溫度超過30°C,心血管疾病的發(fā)生風險會明顯上升。所以,高血壓患者在按時吃藥、規(guī)律進行血壓監(jiān)測之余,在生活中飲食仍要保持低鹽、低脂和低熱量原則。在使用空調時,室溫以26℃為宜,避免空腹晨練和避免運動強度過大等,做好夏季血壓管理。
參考文獻:
[[1]] 鄧永宜.氣溫變化無常 你了解夏季高血壓患者需要知道的注意事項嗎?[J]. 2020.
[[2]] 黃羽.夏季,高血壓患者應注意些什么[J].科學養(yǎng)生 2020年23卷6期, 47頁, 2020.
[[3]] 許毓申.從平穩(wěn)性和安全性看長效二氫吡啶類鈣拮抗劑的優(yōu)化選擇[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,26(23):7.
[[4]] 絡活喜說明書2023年6月23日版.
[[5]] 拜新同說明書2014年5月18日版.
[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.
[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.
[[8]] 孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報告[J].實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.
[[9]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72
[[10]] 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,等.中國醫(yī)學前沿雜志(電子版).2017;9(7):28-126.
[[11]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657
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