基藥大利好！官方發(fā)文：不占藥占比，報銷比例提高！

基藥的春天回來了。

近日（8月22日），大連市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知宣布，國家基本藥物和公立醫(yī)院在門診中使用的屬于醫(yī)保目錄中按照高值耗材規(guī)定進(jìn)行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物）不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。

業(yè)界認(rèn)為，以此為開端，基藥不占藥占比將在全國推開。

而同時，根據(jù)國務(wù)院辦公廳剛剛發(fā)布的2018年下半年重點工作任務(wù)，時隔五年，基本藥物目錄也將再次調(diào)整。

結(jié)合此前，業(yè)界流傳的《進(jìn)一步完善國家基藥制度的意見（征求意見稿）》的相關(guān)要求

對臨床診療用基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

以省為單位明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的金額比例，確?；舅幬锏闹鲗?dǎo)地位。將基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。

加之“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保支付方式改革等措施，“安全、必需、有效、價廉”的基藥，將一改此前“入不敷出”、頻頻陷入短缺的窘境，真正迎來利好。

成本控制
“降價死”基藥將成臨床“寵兒”

基藥不占藥占比，控費(fèi)卻仍然是重點。

大連市衛(wèi)計委等4部門的《關(guān)于繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》要求，2018年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%以下、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下。

同時，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長仍是重點，目標(biāo)是2018年全市醫(yī)療費(fèi)用增長率控制在10%以下。

去年9月，遼寧省衛(wèi)計委曾發(fā)布省屬16家公立醫(yī)院上半年控費(fèi)“成績單”。在藥占比、控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費(fèi)用等8項指標(biāo)的綜合作用下，16家醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增速平均值已降到8%左右，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)了負(fù)增長。

 

而根據(jù)大連市4部門的要求，到2018年底，該市公立醫(yī)院還須取消醫(yī)用耗材加成。而這一政策自從去年下半年發(fā)改委等多部委發(fā)文以來，至少已有北京、天津、遼寧、安徽、江西、山東、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、寧夏13省市劃定全面落實時間表。

參考此前取消藥品加成，由于醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不及時、補(bǔ)貼未及時到位等情況，很多大醫(yī)院出現(xiàn)了巨額虧損的情況，分析人士認(rèn)為，控費(fèi)基礎(chǔ)上再加上取消耗材，公立醫(yī)院控制成本的積極性將被充分激發(fā)出來。

結(jié)合積極推開的以按病種付費(fèi)為核心的醫(yī)保支付方式改革，性價比高、不占藥占比，又有國家醫(yī)保政策“眷顧”的基藥，必然會成為臨床“寵兒”。

一改此前，由于招標(biāo)采購環(huán)節(jié)“唯低價是取”、醫(yī)藥腐敗“回扣”之風(fēng)未徹底根除等原因，大量價廉物美的基藥“降價死”的窘境。

5年后再擴(kuò)容
一致性評價品種是基藥“生力軍”
基藥目錄將迎來第三次調(diào)整。

今天（8月28日），國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)》，公布了下半年的醫(yī)改重點任務(wù)，調(diào)整國家基本藥物目錄為其中重要內(nèi)容。

而在昨天召開的“2018年全國醫(yī)改工作電視電話會議”上，沉寂已久的基本藥物制度再被強(qiáng)調(diào)。（詳見>>剛剛！2018年全國醫(yī)改工作會議重要指示）

國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長孫春蘭，強(qiáng)調(diào)要“加快抗癌藥降價、國家藥品集中采購試點、完善基本藥物制度以及強(qiáng)化監(jiān)管等工作，擠壓藥價水分，確保質(zhì)量安全”。

基本藥物，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。

我國基本藥物制度始于2009年，當(dāng)年發(fā)布第一版《國家基本藥物目錄》，收錄了307個品種。雖然原則上每三年調(diào)整一次，但，實際上在2012發(fā)布第二版，520種藥物后，該目錄已有5年沒有調(diào)整。

根據(jù)近日流傳甚廣的《進(jìn)一步完善國家基藥制度的意見（征求意見稿）》，調(diào)整原則為

對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序。
堅持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價、可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。
強(qiáng)化循證決策、突出藥品臨床價值。能口服不肌注，能肌注不輸液。

分析人士認(rèn)為，這些性價比高的品種，特別是通過一致性評價仿制藥的加入，勢必使基藥迎來新的大發(fā)展。