位置：政府發(fā)文：三甲醫(yī)院使用不少于30%！基藥的春天來了！
來源：藥源網(wǎng) 更新時間：2018/9/4685種基藥利好進入實施階段。
總理近日（8月30日）主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議剛剛決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調(diào)入國家基本藥物目錄，并強調(diào)，公立醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用基本藥物，使用情況與相關(guān)補助資金撥付掛鉤。
第二天（8月31日），廣西衛(wèi)計委已開始就促進公立醫(yī)院采購基藥的政策征求意見。
按照廣西衛(wèi)計委要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在維護基本藥物主體地位的前提下，根據(jù)本單位臨床需要自行確定基本藥物配備使用品規(guī)占比，最低（三級公立醫(yī)院）配備使用金額占比不得低于年度總采購金額的30%，基層醫(yī)療機構(gòu)不少于70%。
結(jié)合基藥與醫(yī)保聯(lián)動、基藥使用情況與“相關(guān)補助資金撥付掛鉤”等頂層設(shè)計，分析人士認(rèn)為，以廣西為開端，各級政府都將出臺相應(yīng)政策，確?；幵诓少徶械谋壤??；帉⒄嬲瓉泶禾臁?
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醫(yī)保“指揮棒”釋放威力
廣西衛(wèi)計委對各級公立醫(yī)院基藥配備使用金額占比提出了具體要求
三級公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的30%；
二級公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的40%；
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的70%。
診療范圍單一、用藥譜較窄的專科E院按屬地管理原則經(jīng)報市衛(wèi)生計生行政部門( 自治區(qū)級?？漆t(yī)院報自治區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門) 同意后可適當(dāng)下調(diào)本單位基本藥物配備使用金額比例要求。
自2009年開始實施國家基本藥物制度以來，基藥使用比例低一直是飽受詬病的問題。有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然此前全國大部分省份都制定了基藥采購使用的考核比例，但，實際公立醫(yī)院的基藥使用比例不會超過15%。
業(yè)界分析，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，未來醫(yī)保杠桿將在藥品采購中發(fā)揮更大作用，如果醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)向基藥傾斜，那么它無疑將是醫(yī)療機構(gòu)的首選。
而總理在8月30日的國務(wù)院常務(wù)會上，也恰恰強調(diào)了基本藥物目錄與基本醫(yī)保目錄要緊密配合，即“建立基本藥物、基本醫(yī)保聯(lián)動和保障醫(yī)?？沙掷m(xù)的機制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄”。
在此基礎(chǔ)上，才能如總理所說，算好醫(yī)保平衡的大賬，做好“保基本”，實現(xiàn)國家基本藥物制度建立的初衷。
10%浮動空間
基藥采購將遵循市場規(guī)律
從廣西衛(wèi)計委此次征求意見情況看，最低價、一味追求降價，已經(jīng)不再是基藥采購的主流。
廣西衛(wèi)計委提出，以比鄰五省公布執(zhí)行的有效的藥品中標(biāo)(掛網(wǎng)) 價平均值作為價格聯(lián)動基準(zhǔn)，實施上下聯(lián)動，調(diào)整采購價格， 原采購價格于基準(zhǔn)線上下不超過10%的，不予調(diào)整。且價格聯(lián)動調(diào)整原則上每年度實施一次。
這意味著，基藥價格可以在合理范圍內(nèi)上漲，且價格調(diào)整更加靈活。
此前，基本藥物價格定得過低，且基藥價格體系無法及時調(diào)整；同時在招標(biāo)采購環(huán)節(jié)又一味壓價，“唯低價是取”，導(dǎo)致很多基藥品種出現(xiàn)價格倒掛，“以這樣低的價格中標(biāo)，我們要么造假，要么停產(chǎn)”幾乎成了相關(guān)企業(yè)的心聲。
分析人士指出，未來這一情況，將發(fā)生改變。
在8月30日國務(wù)院常務(wù)會議上，總理已明確提出，“要推進公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購等方式，推動降藥價”。
也就是說，在?；镜幕A(chǔ)上“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、以量換價”將是主要的降價手段。