深圳再發(fā)通知高值耗材采購(gòu)至少降25%

歷時(shí)8個(gè)月，深圳市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)再迎重大改變。其中之一是，全市的高值耗材采購(gòu)成本須降價(jià)25%以上。

10月19日，深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革試點(diǎn)工作方案（試行）的通知》（下稱《通知》），再次對(duì)耗材集中采購(gòu)“動(dòng)手術(shù)”，總體要求是規(guī)范耗材采購(gòu)和交易，降低采購(gòu)成本以及繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的體制改革。

▍立下4個(gè)目標(biāo)

整個(gè)《通知》里亮點(diǎn)很多，從采購(gòu)成本控制到規(guī)范耗材的合理使用，還有遏制耗材購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)等。每一件事都設(shè)立目標(biāo)，這也可以看作是整個(gè)《通知》最重要的部分。

直接與耗材企業(yè)以及人員相關(guān)的，莫過(guò)于耗材采購(gòu)成本的控制。

《通知》里的第一個(gè)目標(biāo)便提出成本控制的目標(biāo)，要求耗材采購(gòu)成本同比明顯降低，并量化降低的幅度。

即，全市實(shí)施醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革后，采購(gòu)周期內(nèi)納入集中采購(gòu)范圍的高值耗材平均采購(gòu)成本同比改革前下降幅度超過(guò)25%，低值耗材的平均采購(gòu)成本同比改革前下降幅度超過(guò)10%。

在耗材的使用方面，也有目標(biāo)。

第一要義是使用要合理。力爭(zhēng)將百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的耗材費(fèi)用控制在20元以內(nèi)，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院耗材收入占醫(yī)療收入的比重分別控制在10%和5%左右。

可以看到，這與很多省市的控費(fèi)目標(biāo)一致，20元是底線。同時(shí)也透露出，控費(fèi)是長(zhǎng)期的過(guò)程，如果眼看年底前達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)，很多地市的醫(yī)院會(huì)不會(huì)再來(lái)突擊控費(fèi)，不得而知。

另外兩個(gè)目標(biāo)是大力遏制耗材流通領(lǐng)域不正之風(fēng)，以及增強(qiáng)耗材的供應(yīng)保障。

▍8個(gè)月前已開(kāi)始行動(dòng)

早在今年2月份，深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)來(lái)上述《通知》的初版，即《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易改革試點(diǎn)方案（試行征求意見(jiàn)稿）》（下稱《方案》，以及《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易管理辦法（試行征求意見(jiàn)稿）》（下稱《辦法》）。

在這兩個(gè)《辦法》和《方案》的文件里，經(jīng)征集意見(jiàn)，多個(gè)部分進(jìn)行了刪除和修改。比如，其中關(guān)于采購(gòu)成本控制上，只說(shuō)了“明顯下降”卻沒(méi)有具體量化。

這與2月12日至3月2日深圳衛(wèi)計(jì)委就上述《方案》和《辦法》對(duì)外征求意見(jiàn)有關(guān)。

按深圳衛(wèi)計(jì)委的說(shuō)法，在公開(kāi)征求意見(jiàn)期間，民眾通過(guò)電子郵件等方式提出18份105條意見(jiàn)和建議。經(jīng)匯總合并，共整理出29條意見(jiàn)建議，內(nèi)容主要集中在供應(yīng)商的界定、產(chǎn)品質(zhì)量層次的劃分、產(chǎn)品目錄（包）的編制、集中采購(gòu)的先后批次等方面。

▍一些被采納的建議

其中的一些意見(jiàn)很有意思，讀完大致可以得知提意見(jiàn)的人在行業(yè)里所從事的工作（生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、流通企業(yè)、醫(yī)院等）。分列如下：

1、在兩票制問(wèn)題上，有民眾意見(jiàn)稱，目前國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材兩票制的政策文件尚未出臺(tái)，對(duì)于醫(yī)用耗材兩票制如何執(zhí)行尚未有清晰指引。雖然外地已有部分省市啟動(dòng)耗材兩票制，但目前仍在探索階段，未有成熟經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。深圳市若實(shí)施醫(yī)用耗材兩票制應(yīng)公布更具體的實(shí)施細(xì)則，而在政策出臺(tái)之前建議按現(xiàn)行模式配送，以保證醫(yī)用耗材穩(wěn)定有序地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨。

建議“如國(guó)家或廣東省出臺(tái)醫(yī)用耗材兩票制相關(guān)政策，中標(biāo)供應(yīng)商及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按政策執(zhí)行”被采納。

2、有意見(jiàn)稱：《辦法》第三十條的“參與醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的供應(yīng)商，對(duì)醫(yī)用耗材目錄包相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)，應(yīng)當(dāng)?shù)陀谖沂幸郧澳甓裙┴泝r(jià)格或華南地區(qū)同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨最低價(jià)，且在預(yù)報(bào)名、正式報(bào)名到價(jià)格談判各階段，對(duì)醫(yī)用耗材目錄包內(nèi)相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)應(yīng)逐次降低?！苯ㄗh改為“參與醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的供應(yīng)商，對(duì)醫(yī)用耗材目錄包相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)，應(yīng)當(dāng)參考我市以前年度供貨價(jià)格，且在預(yù)報(bào)名、正式報(bào)名到價(jià)格談判各階段，對(duì)醫(yī)用耗材目錄包內(nèi)相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)應(yīng)逐次降低?！边@一建議被采納。

另外，涉及高值耗材、醫(yī)院二次議價(jià)、進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)耗材的選用等，以下建議亦被采納。

3、增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行二次議價(jià)的行為判定。理由：深圳市集中采購(gòu)已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)直接以中標(biāo)價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，凡是與供應(yīng)商二次議價(jià)的，應(yīng)被視為違規(guī)行為。

4、關(guān)于《方案》的建議：“第四、主要措施”中“第（四）規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線交易行為：鼓勵(lì)選用國(guó)產(chǎn)品種。”建議刪除“鼓勵(lì)選用國(guó)產(chǎn)品種。”這句話。理由：作為衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的招標(biāo)政策和指導(dǎo)性文件，不應(yīng)區(qū)分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口品種，有歧視嫌疑。深圳作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，醫(yī)療改革的先進(jìn)城市應(yīng)該鼓勵(lì)各種類(lèi)型企業(yè)共同為深圳居民提升健康水平、減輕市民醫(yī)療負(fù)擔(dān)貢獻(xiàn)力量。

5、如果高值耗材設(shè)置品牌遴選環(huán)節(jié)，希望能夠充分考慮新進(jìn)入市場(chǎng)企業(yè)尚處在起步階段，能夠在遴選評(píng)審過(guò)程中建立適宜的評(píng)審原則。

▍10月底前還將有辦法出臺(tái)

目前的這份《通知》里已將上述部分意見(jiàn)修改進(jìn)去，而對(duì)于有關(guān)《辦法》的建議，應(yīng)當(dāng)會(huì)出現(xiàn)在隨后發(fā)布的文件里。

理由是，深圳衛(wèi)計(jì)委在2017年底的10天時(shí)間里印發(fā)藥品和耗材的相關(guān)通告或征求意見(jiàn)稿，到今年6月12日，關(guān)于藥品的試行通知已印發(fā)。目前，耗材采購(gòu)的改革方案試行通知已印發(fā)，關(guān)于耗材的交易管理辦法（采納意見(jiàn)后）還沒(méi)出臺(tái)。

同時(shí)，《通知》也在最后部分提到，要在2018年10月底前出臺(tái)方案及辦法。

另外值得說(shuō)的是，在耗材供應(yīng)商的管理上，《通知》里稱，供應(yīng)商未按照規(guī)定要求履約，造成嚴(yán)重事件和不良社會(huì)影響的，三年內(nèi)不得參與我市醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。

除此之外就是，深圳市的耗材集中采購(gòu)將交由第三方機(jī)構(gòu)來(lái)代理。參照國(guó)內(nèi)大部分省級(jí)和試點(diǎn)市區(qū)的做法，專(zhuān)業(yè)的事情交給專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)做，衛(wèi)計(jì)部門(mén)每年就降幅目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、工作量及工作效率等因素對(duì)其進(jìn)行考核，做出激勵(lì)或者違規(guī)處罰。

附《通知》原文：

深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革試點(diǎn)工作方案（試行）

為規(guī)范我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易，有效降低醫(yī)用耗材采購(gòu)成本，推進(jìn)我市醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域體制機(jī)制改革，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于將一批省級(jí)行政職權(quán)事項(xiàng)調(diào)整由廣州、深圳市實(shí)施的決定》（廣東省人民政府令第241號(hào)）、《深圳市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見(jiàn)》（深府〔2016〕14號(hào)）精神，制定本工作方案。

一、總體要求

深化醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域政府職能轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)，通過(guò)公開(kāi)采購(gòu)第三方專(zhuān)業(yè)化、信息化的采購(gòu)和技術(shù)服務(wù)，搭建我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)和交易規(guī)則，招選醫(yī)用耗材供應(yīng)商。探索建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)新機(jī)制，與我市藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)工作聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)用耗材”，促進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)成本、質(zhì)量層次等信息公開(kāi)透明，及時(shí)掌握公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格情況。進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)和交易行為，有效控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二、改革目標(biāo)

（一）醫(yī)用耗材采購(gòu)成本同比明顯降低。全市實(shí)施醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革后，采購(gòu)周期內(nèi)納入集中采購(gòu)范圍的高值類(lèi)醫(yī)用耗材平均采購(gòu)成本同比改革前下降幅度超過(guò)25%，低值類(lèi)醫(yī)用耗材的平均采購(gòu)成本同比改革前下降幅度超過(guò)10%。

（二）促進(jìn)醫(yī)用耗材的合理使用。規(guī)范我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)用耗材的合理使用。力爭(zhēng)將百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料控制在20元以內(nèi)，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比重分別控制在10%和5%左右。

（三）醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域不正之風(fēng)得到有效遏制。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的采購(gòu)和臨床使用行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制。

（四）醫(yī)用耗材供應(yīng)保障能力得到增強(qiáng)。通過(guò)“帶量采購(gòu)、按類(lèi)統(tǒng)購(gòu)、包價(jià)包供”，集約供應(yīng)資源，規(guī)范供應(yīng)渠道，耗材供應(yīng)更加有保障；通過(guò)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)辦法，使全市醫(yī)用耗材供應(yīng)保障市場(chǎng)更加規(guī)?；?、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、智能化，質(zhì)量更加安全可靠。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)創(chuàng)新。

（二）堅(jiān)持依法依規(guī)、公正廉潔。

（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、分步推進(jìn)。

（四）堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理。

四、主要措施

（一）公開(kāi)采購(gòu)第三方采購(gòu)和技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)用耗材采購(gòu)管理具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)市場(chǎng)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)信息的采集、分析、運(yùn)用等要求較高，現(xiàn)有各類(lèi)采購(gòu)平臺(tái)不具備醫(yī)用耗材專(zhuān)業(yè)化的管理人員，無(wú)法對(duì)耗材價(jià)格等大數(shù)據(jù)進(jìn)行采集分析，也無(wú)法完成耗材編碼管理、成本適時(shí)監(jiān)控的任務(wù)，因此參照國(guó)內(nèi)大部分省級(jí)和試點(diǎn)市區(qū)的做法，由市衛(wèi)生行政部門(mén)綜合考慮區(qū)域醫(yī)用耗材采購(gòu)成本降幅目標(biāo)，以及服務(wù)能力、技術(shù)水平、履約要求等因素，按照我市政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定和程序，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)，公開(kāi)采購(gòu)第三方采購(gòu)和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)機(jī)構(gòu)）。

服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)、更新全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易技術(shù)服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)平臺(tái)），按照市衛(wèi)生行政主管部門(mén)的相關(guān)要求和規(guī)范程序，在采購(gòu)服務(wù)周期內(nèi)具體實(shí)施醫(yī)用耗材的采購(gòu)，匯總分析我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)交易數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)采購(gòu)成本，提供醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

服務(wù)機(jī)構(gòu)不參與醫(yī)用耗材的交易和產(chǎn)品供應(yīng)，其關(guān)聯(lián)企業(yè)可按照規(guī)范要求參與我市醫(yī)用耗材供應(yīng)和配送。

服務(wù)機(jī)構(gòu)不收取醫(yī)用耗材供應(yīng)商和我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和交易費(fèi)用。市衛(wèi)生行政部門(mén)每年就降幅目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、工作量及工作效率等因素對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，根據(jù)服務(wù)合同和考核結(jié)果向服務(wù)機(jī)構(gòu)支付服務(wù)費(fèi)用并建立相應(yīng)的績(jī)優(yōu)激勵(lì)和違規(guī)處罰機(jī)制。

（二）制定醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易規(guī)則。

市衛(wèi)生行政部門(mén)按照重大行政決策規(guī)程，遵循公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)信、高效、集約原則，制定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易辦法。

按照臨床使用和專(zhuān)業(yè)化管理特性，醫(yī)用耗材分“高值類(lèi)耗材”、“非高值類(lèi)耗材”兩類(lèi)，分別采取不同的集中采購(gòu)模式。高值類(lèi)醫(yī)用耗材通過(guò)價(jià)格談判、綜合評(píng)審，確定采購(gòu)目錄中的品牌產(chǎn)品及供應(yīng)商。非高值類(lèi)醫(yī)用耗材以專(zhuān)家評(píng)審出的品牌產(chǎn)品為購(gòu)買(mǎi)對(duì)象，以采購(gòu)目錄包品牌產(chǎn)品的平均單價(jià)為控制線，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定目錄包品牌產(chǎn)品的供應(yīng)商。特殊情況下，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)同意，非高值類(lèi)耗材也可以按照高值類(lèi)耗材集中采購(gòu)的定價(jià)方式等進(jìn)行集中采購(gòu)。

為集約供應(yīng)資源，有利于市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，同類(lèi)同質(zhì)醫(yī)用耗材目錄或者目錄包供應(yīng)商的招選控制在一定數(shù)量?jī)?nèi)。

開(kāi)展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)評(píng)審、遴選和談判工作所需要的評(píng)標(biāo)專(zhuān)家須符合我市政府采購(gòu)的管理要求。

（三）明確供應(yīng)商的管理。

供應(yīng)商須滿足規(guī)定的資質(zhì)條件，按照要求負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的配送服務(wù)。供應(yīng)商可以與符合相關(guān)資質(zhì)要求的配送商建立業(yè)務(wù)合作關(guān)系，保障醫(yī)用耗材的配送。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與中標(biāo)供應(yīng)商共同協(xié)商確定配送商。

供應(yīng)商對(duì)醫(yī)用耗材目錄（包）相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)須低于廣東省及我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)以前年度供貨最低價(jià)，且在預(yù)報(bào)名、正式報(bào)名到價(jià)格談判各階段，對(duì)醫(yī)用耗材目錄包內(nèi)相同產(chǎn)品的報(bào)價(jià)逐次降低。

實(shí)行醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄包所有品牌產(chǎn)品整包供貨的，供應(yīng)商須將整包產(chǎn)品的平均單價(jià)控制在中標(biāo)報(bào)價(jià)范圍。在服務(wù)周期的某一時(shí)段內(nèi)，供應(yīng)商整包產(chǎn)品的平均單價(jià)超出中標(biāo)報(bào)價(jià)的，須按照市衛(wèi)生行政部門(mén)的要求進(jìn)行調(diào)整。

鼓勵(lì)供應(yīng)商將符合國(guó)家規(guī)范要求的新產(chǎn)品替換進(jìn)采購(gòu)目錄（包）內(nèi)同類(lèi)同質(zhì)品牌產(chǎn)品，但新產(chǎn)品的單價(jià)須不超過(guò)被替換的產(chǎn)品的中標(biāo)報(bào)價(jià)。供應(yīng)商未按照規(guī)定要求履約，造成嚴(yán)重事件和不良社會(huì)影響的，三年內(nèi)不得參與我市醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。

（四）規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線交易行為。

我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要、醫(yī)用耗材質(zhì)量、價(jià)格以及服務(wù)等因素，自主選擇在我市服務(wù)平臺(tái)或廣東省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材。允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年采購(gòu)總額20%以內(nèi)，按規(guī)定自行采購(gòu)部分醫(yī)用耗材，并向上級(jí)主管部門(mén)備案。

配合醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易工作，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立以國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)、人力資源保障部門(mén)制定的醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)化分類(lèi)編碼為基礎(chǔ)的信息化管理制度和系統(tǒng)。

（五）加強(qiáng)采購(gòu)交易監(jiān)管和動(dòng)態(tài)評(píng)估。

市衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家審定服務(wù)機(jī)構(gòu)的招標(biāo)公告、產(chǎn)品目錄（包），核定中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格，開(kāi)發(fā)建設(shè)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)采購(gòu)交易過(guò)程實(shí)施全程監(jiān)控。服務(wù)平臺(tái)所有的采購(gòu)和交易信息實(shí)時(shí)歸集到監(jiān)管平臺(tái)，未經(jīng)許可，服務(wù)機(jī)構(gòu)不得對(duì)外發(fā)布、使用相關(guān)信息。

市衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，共同建立我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易的動(dòng)態(tài)評(píng)估和監(jiān)管工作機(jī)制。

五、實(shí)施步驟

（一）出臺(tái)方案及辦法（2018年10月底前）。

成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全工作機(jī)制。制定改革試點(diǎn)工作方案、集中采購(gòu)交易和管理辦法，按照重大行政決策規(guī)則，提請(qǐng)市政府審議并通過(guò)，以市衛(wèi)計(jì)委名義印發(fā)

（二）搭建集中采購(gòu)和交易平臺(tái)（2018年12月底前）。

按照政府服務(wù)類(lèi)商品采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，通過(guò)市政府采購(gòu)中心公開(kāi)招選服務(wù)機(jī)構(gòu)，搭建我市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易平臺(tái)，同步推進(jìn)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。

（三）啟動(dòng)集中采購(gòu)試點(diǎn)（2019年3月底前）。

根據(jù)全市醫(yī)用耗材的需求狀況，按照“先易后難、分批推進(jìn)”的原則，分批分類(lèi)制定兩類(lèi)耗材的采購(gòu)目錄，試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。

第一批試點(diǎn)的醫(yī)用耗材包括：血管介入類(lèi)，非血管介入類(lèi)，起搏器，電生理類(lèi)等高值類(lèi)耗材及部分非高值類(lèi)耗材。

第二批試點(diǎn)的醫(yī)用耗材包括：骨科材料，體外循環(huán)及血液凈化類(lèi)，眼科材料等高值類(lèi)耗材及部分非高值類(lèi)耗材。

第三批試點(diǎn)的醫(yī)用耗材包括：神經(jīng)外科類(lèi)，外科補(bǔ)片類(lèi)，口腔種植類(lèi)等高值類(lèi)耗材及部分非高值類(lèi)耗材。

高值類(lèi)各批次醫(yī)用耗材目錄可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，力爭(zhēng)到2019年上半年以前達(dá)到臨床使用品規(guī)50%的集采覆蓋面。

（四）總結(jié)推廣（2019年12月底前）。

總結(jié)試點(diǎn)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)施行情況完善工作流程，逐步擴(kuò)大醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍，預(yù)計(jì)到2019年底，納入集采范圍的醫(yī)用耗材達(dá)到臨床使用品規(guī)80%以上的覆蓋面。

六、組織保障

（一）加強(qiáng)改革領(lǐng)導(dǎo)。

在市衛(wèi)生行政部門(mén)成立我市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，制定集中采購(gòu)交易規(guī)則，做好頂層設(shè)計(jì)，建立完善相關(guān)工作機(jī)制，加強(qiáng)督查引導(dǎo)，協(xié)調(diào)改革工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。實(shí)時(shí)關(guān)注國(guó)家醫(yī)用耗材工作的最新動(dòng)態(tài)，執(zhí)行國(guó)家最新政策要求，并及時(shí)修改我市醫(yī)用耗材工作規(guī)定。

（二）加強(qiáng)改革聯(lián)動(dòng)。

加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥多項(xiàng)聯(lián)動(dòng)，將醫(yī)用耗材降價(jià)空間統(tǒng)籌用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和減輕百姓看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步完善和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道和方式。推進(jìn)醫(yī)用耗材打包收費(fèi)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的管控。

（三）加強(qiáng)合作監(jiān)管。

政府各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)合作與溝通，形成改革的合力，確保我市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作順利、穩(wěn)步推進(jìn)，保證全過(guò)程公開(kāi)、公平、公正，接受社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)要監(jiān)督和指導(dǎo)所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)政策和規(guī)定，定期組織檢查，堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的賄賂行為。我市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)范要求，實(shí)施醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，嚴(yán)禁違規(guī)采購(gòu)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。

政府各部門(mén)要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策宣講、解讀和引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員醫(yī)用耗材生產(chǎn)商、供應(yīng)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極參與和支持改革，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好的改革氛圍。