上海宣布：4+7帶量采購不建議價格聯(lián)動

上海藥事所出函：基于采購模式不同（不帶量），預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價格。

▍藥事所出函：不建議價格聯(lián)動

12月14日，行業(yè)內(nèi)流傳著一篇文章，公布了上海藥事所明確4+7中選后的執(zhí)行細則。

文章中顯示，上海藥事所邀請中標企業(yè)代表參加現(xiàn)場“4+7”會議，明確一系列中選后的執(zhí)行問題。

其中，需要注意的是，細則提出：對于非集采地區(qū)的價格聯(lián)動，藥事所可出函（只針對中標企業(yè)/中標產(chǎn)品）：基于采購模式不同（不帶量），預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫(yī)保局工作，鼓勵企業(yè)發(fā)聲。

確實，帶量采購的價格是否聯(lián)動，一直是業(yè)內(nèi)關(guān)心的一個問題。

在帶量采購中，如果企業(yè)為了近21%的市場份額，亮出地板價，則意味著對于有全國價格聯(lián)動趨勢的其他招標城市，失去了最后一個籌碼；況且，從情理角度，采購的前提不同，帶量采購和不帶量采購，二者存在量的差異，一旦聯(lián)動，企業(yè)的價格體系難以維持。

但在此前，業(yè)內(nèi)對帶量采購的價格聯(lián)動問題，都保持著比較一致的態(tài)度：概率比較大，只是時間節(jié)奏上還需要觀察。而且考慮到有的品種價格降幅比較大，不排除聯(lián)動的速度可能比較快。

據(jù)國信證券分析，很可能出現(xiàn)非帶量采購試點省份要求全國最低價聯(lián)動，最終導(dǎo)致不同省份之間，醫(yī)院與藥店之間的價格產(chǎn)生巨大差異的情況。

實際上，醫(yī)保壓力大且醫(yī)藥行業(yè)不強的省份會更愿意跟進聯(lián)動——有些省市已經(jīng)表示會跟進，聯(lián)動后，相關(guān)部門如果要求對應(yīng)廠家進行聯(lián)動，廠家的騰挪空間也不大。

此次，上海藥事所出函提出，由于采購模式不同，建議不采集4+7集采價格，可以說在短期內(nèi)，是對中標企業(yè)的一種保護。

但需要注意的是，這并不意味著價格聯(lián)動就會因此停止，長期來看，方案和模式的推廣是一定的。

據(jù)華泰證券采訪專家可知，長期來看，國家層面的政策會鼓勵公立醫(yī)院，藥店，一些定點醫(yī)院等等來進行跟標；集采的品種也會擴大，除了試點的31個產(chǎn)品126個品規(guī)，后續(xù)過一致性評價的品種也會慢慢的納入到集采范圍。

此外，方案本身也很有可能會推廣，眾所周知，現(xiàn)在的4+7實際上是上海第三批采購方案推廣的結(jié)果，得到認可，推廣到4+7試點，4+7的表現(xiàn)基本符合預(yù)期，應(yīng)該也會進一步推廣到全國。

▍供貨和質(zhì)量，要這樣維持

除了價格聯(lián)動外，產(chǎn)能問題也是行業(yè)內(nèi)關(guān)注的問題：如何獨家中標后保證“量”的供應(yīng)，是否要面臨擴產(chǎn)？

在上海藥事所的細則中，提供了一定措施來解決這個問題：

1月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購的經(jīng)驗，第一個月銷量呈井噴狀態(tài)，因此確保第一個月至少有3個月的貨。

2周一次定期報庫存，初步建議通用名、規(guī)格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫存占約定量的%。企業(yè)指定專人對接定期報庫存。

萬一停產(chǎn)需要提前2-3個月報備。

4+7合同期限內(nèi)一定要確保供貨，即使超過標的量也要以協(xié)議價格保證供貨，若有其他城市跟標，以4+7城市優(yōu)先供貨。

此外，面對外界針對藥品降幅過大，可能會使企業(yè)壓低成本，以次充好，從而使一致性評價變成一次性評價的質(zhì)疑，上海藥事所提出要對藥品進行質(zhì)量檢測：上海市報6批次，下周一起送樣，其他10市按各地要求。

與此同時，11市集采地區(qū)銷售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評價的標簽，絕對不允許供應(yīng)未過一致性評價的產(chǎn)品。

下附上海藥事所的全部執(zhí)行細則

1、1月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購的經(jīng)驗，第一個月銷量呈井噴狀態(tài)，確保第一個月至少有3個月的貨。

2、運輸時間、配送環(huán)節(jié)、醫(yī)院覆蓋情況，不要因配送問題造成無法入院，包括上海外其他城市也要考慮。企業(yè)希望其他城市細則在配送商選擇方面可以相對集中。

3、質(zhì)量檢測，上海報6批次，下周一起送樣，其他10市按各地要求。

4、11市集采地區(qū)銷售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評價標簽，絕對不允許供應(yīng)未過一致性評價產(chǎn)品。

5、2周一次定期報庫存，初步建議通用名、規(guī)格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫存占約定量%。企業(yè)指定專人對接定期報庫存。

6、萬一停產(chǎn)需要提前2-3個月報備。

7、其他各地醫(yī)保支付一定會有措施，可能打%款給醫(yī)院，由醫(yī)院執(zhí)行，部分城市也不排除直接付款給商業(yè)，目前還不確定。

8、對于非集采地區(qū)價格聯(lián)動，藥事所可出函（只針對中標企業(yè)、中標產(chǎn)品）：基于采購模式不同（不帶量）、預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫(yī)保局工作，鼓勵企業(yè)發(fā)聲。

9、4+7合同期限內(nèi)一定要確保供貨，即使超過標的量也要以協(xié)議價格保證供貨，若有其他城市跟標，以4+7城市優(yōu)先供貨。

10、4+7開票問題還需再確定。