位置：衛(wèi)健委掛牌成立一年半 出臺(tái)328項(xiàng)重磅政策 革新7大領(lǐng)域
來源：動(dòng)脈網(wǎng) 更新時(shí)間：2019/10/18國家衛(wèi)生健康委員會(huì)掛牌成立已有一年半。在過去的一年半里，衛(wèi)健委都做了什么，在哪些領(lǐng)域推動(dòng)了改革，衛(wèi)健委掌舵的大方向是什么？
我們梳理了衛(wèi)健委成立之后發(fā)布的328項(xiàng)政策文件，試圖從中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)健委的工作重心。
據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)，自掛牌成立以來，國家衛(wèi)健委共發(fā)布了328項(xiàng)政策文件，聚焦在信息化建設(shè)、藥物管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等7大領(lǐng)域。（注：本文研究樣本來自國家衛(wèi)健委官網(wǎng)“首頁 > 信息 > 信息公開”一欄，時(shí)間段為2018.3.27-2019.10.9）
2018年3月，國務(wù)院開啟機(jī)構(gòu)大改革，衛(wèi)健委和其它24個(gè)機(jī)構(gòu)一樣，是國務(wù)院改革方案中新組建的一個(gè)機(jī)構(gòu)。3月27日，在原國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)大院內(nèi)，國家衛(wèi)健委掛牌辦公，人們在新的門牌前搶著合影。
相機(jī)除了記錄下人們的微笑，還記錄下了這樣一個(gè)時(shí)刻：
中國醫(yī)改，再度啟航。
使命
2018年，醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了大變化。
2月28日，黨的第十九屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議通過了《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》。在醫(yī)療領(lǐng)域，新組建成立了國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局。
國家醫(yī)保局的主要職責(zé)是醫(yī)?？刭M(fèi)、基金監(jiān)管、信息化建設(shè)等，而國家衛(wèi)健委的職責(zé)定位則幾乎涵蓋全行業(yè)，是中國醫(yī)改的實(shí)質(zhì)舵手。其負(fù)責(zé)擬訂國民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施……
國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委的組建，承擔(dān)著公眾對(duì)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的期待。
本輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，重新定義了政府—社會(huì)—市場三者的關(guān)系，重新界定了政府的職權(quán)邊界，是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的一次積極探索。具體操作原則有兩個(gè)：第一個(gè)是三中全會(huì)決定中明確提出的“堅(jiān)持一類事項(xiàng)原則上由一個(gè)部門統(tǒng)籌、一件事情原則上由一個(gè)部門負(fù)責(zé)，避免政出多門、責(zé)任不明、推諉扯皮”。
第二個(gè)原則沒有給出專門的文字表述，但在方案中明確界定的各機(jī)構(gòu)職責(zé)中，均沒有賦予部委制定改革方案和主導(dǎo)改革的職責(zé)。對(duì)于所在行業(yè)的改革，若有表述，則為“協(xié)調(diào)推進(jìn)”或“統(tǒng)籌推進(jìn)”。
這意味著，此次機(jī)構(gòu)改革方案致力于改變此前部門自行設(shè)計(jì)本部門本系統(tǒng)改革方案并領(lǐng)導(dǎo)改革的弊病，而是讓超越部門利益的權(quán)威機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)改革方案，領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)改革。
3月19日，十三屆全國人大一次會(huì)議第七次全體會(huì)議決定，經(jīng)過投票表決，馬曉偉當(dāng)選國家衛(wèi)健委主任。馬曉偉曾就讀于中國醫(yī)科大學(xué)，擔(dān)任過中國醫(yī)科大學(xué)副校長、遼寧省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任等職務(wù)，履歷可謂不同凡響。
3月27日，國家衛(wèi)健委正式掛牌辦公，級(jí)別為正部級(jí)，下設(shè)醫(yī)政醫(yī)管局、體制改革司、基層衛(wèi)生健康司等23個(gè)部門。
當(dāng)時(shí)國家衛(wèi)健委掛牌的照片一度刷屏，人們似乎已預(yù)感到，行業(yè)的變局將起。
運(yùn)籌帷幄
從出臺(tái)的政策利害性來看，與國家醫(yī)保局在醫(yī)保領(lǐng)域的大刀闊斧相比，國家衛(wèi)健委顯得溫婉許多。
如果說國家醫(yī)保局給醫(yī)療行業(yè)開出的治療方案是動(dòng)刀手術(shù)，那么國家衛(wèi)健委開出的治療方案是慢病調(diào)理。
成立一年半，國家衛(wèi)健委共發(fā)布328條政策文件。這些政策梳理起來，并不都是給行業(yè)帶來直接革新性的政策，大部分政策都像是不經(jīng)意的一處落子，但對(duì)于醫(yī)改這盤大棋來說，卻又實(shí)屬必要。
某種程度上講，國家衛(wèi)健委更像一個(gè)老練的棋手，運(yùn)籌帷幄之中，決勝在十年之外。
下面本文將從產(chǎn)業(yè)的視角出發(fā)，以半年作為一個(gè)階段，梳理國家衛(wèi)健委的關(guān)鍵舉措。
第一階段（2018.03-2018.09）：建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、信息化是大方向
在掛牌辦公的第二天，衛(wèi)健委發(fā)布了4個(gè)有關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告，如“關(guān)于發(fā)布《丙型肝炎診斷》等7項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告”和“關(guān)于發(fā)布《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》等兩項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告”，通告中提到的強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都將于2018年8月1日起施行。
4月初，國家衛(wèi)健委燒出“頭把火”，直指大型醫(yī)用設(shè)備的配置管理。一紙《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018年）》的通知引起行業(yè)巨震。本文件正式公布了最新的甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄（2018版目錄），對(duì)需經(jīng)許可配置的甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行規(guī)范。
《目錄》中的甲類管理目錄由12個(gè)減至5個(gè)，首次配置大型醫(yī)療器械納入甲類管理目錄的價(jià)格低限由500萬元人民幣調(diào)整至3000萬元人民幣以上；乙類管理目錄由5個(gè)調(diào)整為7個(gè)，首次配置的1000-3000萬元人民幣間大型醫(yī)療器械納入乙類管理目錄。
9月份發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，給行業(yè)引起了重大影響。文件中涉及到醫(yī)院的評(píng)級(jí)、達(dá)標(biāo)等核心問題，備受各級(jí)醫(yī)院關(guān)注。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布152份政策文件，文件主要集中于制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在家庭醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康護(hù)理、電子病歷等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
第二階段（2018.10-2019.03）：醫(yī)療資源下沉和智慧服務(wù)是重點(diǎn)
2018年10月的最后一天，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)》， 該計(jì)劃根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門，分為兩個(gè)版本。每個(gè)版本中，都對(duì)信息化進(jìn)行了要求。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本中，一級(jí)指標(biāo)包含12個(gè)，二級(jí)指標(biāo)39個(gè)，合計(jì)分?jǐn)?shù)100分。衛(wèi)生健康行政部門版本中，一級(jí)指標(biāo)包含6個(gè)，二級(jí)指標(biāo)15個(gè)，合計(jì)分?jǐn)?shù)50分。隨著本政策的出臺(tái)，醫(yī)改的信息化建設(shè)第一次被量化。
進(jìn)入2019年，國家衛(wèi)健委仍然不緊不慢的下了一些“閑棋”。新年出臺(tái)的幾項(xiàng)政策，有對(duì)采血班組的表揚(yáng)，有征集食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)的建議。
今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省等20個(gè)省市列為試點(diǎn)區(qū)域。開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重大舉措，是推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的卓越路徑。
隨后，國家衛(wèi)健委還為智慧醫(yī)院的建設(shè)方向定了調(diào)。3月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》的通知。衛(wèi)健委按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定出5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布116條政策，在藥品管理、診療規(guī)范、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
第三階段（2019.04-2019.09）： “健康中國”藍(lán)圖突顯
7月15日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹了當(dāng)天印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》和《關(guān)于印發(fā)健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》相關(guān)情況。這兩份重磅文件是由國家衛(wèi)健委牽頭制定的。
國家衛(wèi)健委副主任于學(xué)軍出席發(fā)布會(huì)并對(duì)政策做了解讀，他認(rèn)為健康中國的實(shí)施要圍繞這4個(gè)方面：在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變；在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變；在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變；在行動(dòng)上，努力從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、個(gè)人行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。
當(dāng)月下旬，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知“，決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，并對(duì)智慧醫(yī)院的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法做出了明確的要求。屆時(shí)，醫(yī)院的“智慧”與否將成為醫(yī)院考核的一部分。
9月3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施的通知》。文件中透露，對(duì)國家衛(wèi)生健康委原有200余個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行清理整合，并發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，凡未列入目錄清單內(nèi)的，基層可拒絕報(bào)送數(shù)據(jù)。對(duì)直接以及委托第三方機(jī)構(gòu)要求基層報(bào)送的報(bào)表，凡未納入衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的，原則上不再要求基層報(bào)送，確保報(bào)表數(shù)量減少30%以上。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布59條政策，在社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、公立醫(yī)院績效考核等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
截止目前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新政策，是10月9日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄的通知》，該目錄涉及藥品33個(gè)，大部分藥品集中在了腫瘤、遺傳性罕見病領(lǐng)域。
革新
這一年半以來，醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了大變化。
通過對(duì)其過去一年半發(fā)布的328份政策文件的梳理，我們發(fā)現(xiàn)國家衛(wèi)健委的政策主要是在國家層面指導(dǎo)未來十余年整個(gè)社會(huì)的疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，2030年的健康中國是它務(wù)必抵達(dá)的地方。
在立竿見影的短期效果之外，我們從產(chǎn)業(yè)的角度，梳理出衛(wèi)健委政策影響較大的7個(gè)領(lǐng)域。從中長期來看，這7個(gè)領(lǐng)域都正在或者即將發(fā)生很大改變。
1.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范制定
成熟的標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范對(duì)一個(gè)行業(yè)至關(guān)重要，對(duì)事關(guān)生命與健康的醫(yī)療行業(yè)來說更應(yīng)該如此。
國家衛(wèi)健委成立以來，發(fā)布的政策文件有上百條涉及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范的制定，從婦幼健康建設(shè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)到食品安全標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委的政策可謂面面俱到。
2018年7月，國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，對(duì)處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理、培訓(xùn)等作出規(guī)定；9月，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委宣布新修訂的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》已討論通過，并自2018年11月1日起施行。
行業(yè)要形成成熟的標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范不是一件容易的事，是一個(gè)需要時(shí)間去積淀的過程。但是隨著愈來愈多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，人們有規(guī)可循，行業(yè)也將會(huì)愈來愈規(guī)范。
2.家庭醫(yī)生
去年4月，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)有關(guān)家庭醫(yī)生簽約的文件，就家庭醫(yī)生簽約工作目標(biāo)和內(nèi)容作出具體安排。文件中提到，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與簽約服務(wù)，確定簽約費(fèi)、滿足居民多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
在考核方面，各地要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核范圍，定期組織考核，考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和主要負(fù)責(zé)人的薪酬掛鉤。
從這里開始，家庭醫(yī)生簽約就成為了國家推行分級(jí)診療政策落地的關(guān)鍵一環(huán)，家庭醫(yī)生簽約的工作重點(diǎn)也由“量”轉(zhuǎn)為“質(zhì)”。
但就目前的現(xiàn)狀來看，這個(gè)領(lǐng)域還存在著家醫(yī)服務(wù)工作量大、履約質(zhì)量差、醫(yī)生積極性不高、監(jiān)管考核難以及數(shù)據(jù)相互孤立等問題。
2020年家庭醫(yī)生服務(wù)消費(fèi)潛在市場規(guī)模約為1700億元，由此可見這個(gè)領(lǐng)域的前景。痛點(diǎn)，即意味著商業(yè)的可能。
3. 基層醫(yī)療
一只水桶能裝多少水，取決于它最短的那塊木板，一個(gè)好的服務(wù)體系到底好不好，也要看它最短的那塊“木板”。
基層醫(yī)療市場是中國醫(yī)療的主戰(zhàn)場，人口基數(shù)大，醫(yī)療需求極其旺盛。同時(shí)，基層醫(yī)療能力弱，基礎(chǔ)設(shè)施差，高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給缺乏。由于技術(shù)、人才、資金等各種因素的影響，加強(qiáng)基層醫(yī)療水平建設(shè)一直存在如何切實(shí)落地的問題。
2018年8月9日、10日，國家衛(wèi)健委連發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》兩文，分別從績效考核和分級(jí)診療制度建設(shè)兩方面為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)做了詳細(xì)部署。
在10月末，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，提出到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求的發(fā)展目標(biāo)，力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。
4.醫(yī)療信息化建設(shè)
數(shù)據(jù)，向來有信息時(shí)代的“原油”之稱。
和國家醫(yī)保局一樣，打破數(shù)據(jù)的壁壘、行業(yè)的信息化建設(shè)也是國家衛(wèi)健委工作的重點(diǎn)。
建立居民電子健康檔案，是國家衛(wèi)健委的一個(gè)重要舉措。2018年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局公開發(fā)布了《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。文件中提到了要切實(shí)發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理中的基礎(chǔ)支撐和便民服務(wù)作用，根據(jù)各地基層信息化和電子健康檔案建設(shè)水平以及居民健康服務(wù)實(shí)際需求，推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放，方便群眾查詢自身健康信息，調(diào)動(dòng)群眾參與自我健康管理的積極性。
次月，國家衛(wèi)健委下再度發(fā)布了有關(guān)醫(yī)療信息化的重磅文件，文件提出到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享；醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)、地市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級(jí)別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)地市級(jí)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診、檢查檢驗(yàn)、信息查詢等。
今年9月，國家衛(wèi)健委對(duì)原有200余個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行清理整合，并發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集和規(guī)范管理。
5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
從2014年的移動(dòng)醫(yī)療元年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直是行業(yè)創(chuàng)新企業(yè)最為集中的領(lǐng)域。政策，經(jīng)常牽涉到該領(lǐng)域企業(yè)的命運(yùn)。
2018年9月，3份重磅文件的出臺(tái)，讓這個(gè)領(lǐng)域“炸了鍋”。國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局公布了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)領(lǐng)域的基本規(guī)則，發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。
文件中根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。
第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷；第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
3份重磅文件不僅明確了互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義及范圍，還對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及人員的基本要求做出規(guī)定，明確了法律責(zé)任主體。
這3份文件的出臺(tái)，標(biāo)志著國家衛(wèi)健委加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的準(zhǔn)入和監(jiān)管，努力營造出有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展的政策環(huán)境。
6.健康護(hù)理
護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死全過程，在患者疾病急性期、慢性期以及臨終關(guān)懷期的各個(gè)階段發(fā)揮著重要作用，對(duì)推進(jìn)健康中國建設(shè)、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。
2018年7月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家發(fā)改委等11部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出要使護(hù)理隊(duì)伍長足發(fā)展和護(hù)理服務(wù)供給更加合理，還透露了我國護(hù)理行業(yè)改革發(fā)展的目標(biāo)是到2020年注冊護(hù)士總數(shù)要超過445萬。
過去護(hù)理工作主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為患者服務(wù)，圍繞貼近患者和貼近臨床的護(hù)理是工作的重點(diǎn)。隨著中國進(jìn)入老齡化社會(huì)以后，現(xiàn)在的護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)也在向貼近社會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。
現(xiàn)在護(hù)理逐漸延伸到社區(qū)和家庭，為包括老年人、孕產(chǎn)婦、新生兒、母嬰保健在內(nèi)的全人群提供護(hù)理，還為殘疾人提供康復(fù)護(hù)理，為全人群提供專業(yè)照顧、健康管理、心理護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)。
今年9月，國家衛(wèi)健委召開專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹新中國成立70周年來我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況。到2018年底，注冊護(hù)士總數(shù)超過了400萬，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的將近50%，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占比近70%，而以往護(hù)士隊(duì)伍以中專為主。
7.藥品管理
藥價(jià)調(diào)控、藥品管理，是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)，也是一件關(guān)切民生福利的大事。
2018年4月，國家衛(wèi)健委在中日友好醫(yī)院召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的切入點(diǎn)、藥價(jià)管理等熱議話題，國家衛(wèi)健委首次給出了官方答案。
在發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委明確表示支持探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通在線問診、處方、藥品配送到家全流程。這些動(dòng)作表明，市場探索已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方、藥品配送將迎來正式放開。
去年11月，國家衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥配備使用工作的通知》，醫(yī)院不得以醫(yī)療費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障與合理用藥需求。
在今年4月召開的一次新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委回顧了過去一年在這方面的工作：開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，新增17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，價(jià)格平均降幅為56.7%；開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購，共有1714個(gè)藥品降價(jià)，平均降幅10%。
結(jié)語
改革開放近四十年，大部分行業(yè)早已斗轉(zhuǎn)星移、脫胎換骨，而醫(yī)療健康行業(yè)是觀念和體制始終未有大的變化的少數(shù)行業(yè)之一。
衛(wèi)健委背負(fù)著國家深化醫(yī)改的使命。在過去成立以來的一年半里，國家衛(wèi)健委沒有舉棋不定，也沒有倉促落子，完成了一個(gè)不錯(cuò)的開局。
但隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，霧里看花，健康中國離我們?nèi)暨h(yuǎn)若近。
距2030年，還有十年。
十年之期，不長不短。
十年之后，我們將站立在一個(gè)怎樣的中國？
我們梳理了衛(wèi)健委成立之后發(fā)布的328項(xiàng)政策文件，試圖從中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)健委的工作重心。
據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)，自掛牌成立以來，國家衛(wèi)健委共發(fā)布了328項(xiàng)政策文件，聚焦在信息化建設(shè)、藥物管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等7大領(lǐng)域。（注：本文研究樣本來自國家衛(wèi)健委官網(wǎng)“首頁 > 信息 > 信息公開”一欄，時(shí)間段為2018.3.27-2019.10.9）
2018年3月，國務(wù)院開啟機(jī)構(gòu)大改革，衛(wèi)健委和其它24個(gè)機(jī)構(gòu)一樣，是國務(wù)院改革方案中新組建的一個(gè)機(jī)構(gòu)。3月27日，在原國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)大院內(nèi)，國家衛(wèi)健委掛牌辦公，人們在新的門牌前搶著合影。
相機(jī)除了記錄下人們的微笑，還記錄下了這樣一個(gè)時(shí)刻：
中國醫(yī)改，再度啟航。
使命
2018年，醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了大變化。
2月28日，黨的第十九屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議通過了《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》。在醫(yī)療領(lǐng)域，新組建成立了國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局。
國家醫(yī)保局的主要職責(zé)是醫(yī)?？刭M(fèi)、基金監(jiān)管、信息化建設(shè)等，而國家衛(wèi)健委的職責(zé)定位則幾乎涵蓋全行業(yè)，是中國醫(yī)改的實(shí)質(zhì)舵手。其負(fù)責(zé)擬訂國民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施……
國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委的組建，承擔(dān)著公眾對(duì)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的期待。
本輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，重新定義了政府—社會(huì)—市場三者的關(guān)系，重新界定了政府的職權(quán)邊界，是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的一次積極探索。具體操作原則有兩個(gè)：第一個(gè)是三中全會(huì)決定中明確提出的“堅(jiān)持一類事項(xiàng)原則上由一個(gè)部門統(tǒng)籌、一件事情原則上由一個(gè)部門負(fù)責(zé)，避免政出多門、責(zé)任不明、推諉扯皮”。
第二個(gè)原則沒有給出專門的文字表述，但在方案中明確界定的各機(jī)構(gòu)職責(zé)中，均沒有賦予部委制定改革方案和主導(dǎo)改革的職責(zé)。對(duì)于所在行業(yè)的改革，若有表述，則為“協(xié)調(diào)推進(jìn)”或“統(tǒng)籌推進(jìn)”。
這意味著，此次機(jī)構(gòu)改革方案致力于改變此前部門自行設(shè)計(jì)本部門本系統(tǒng)改革方案并領(lǐng)導(dǎo)改革的弊病，而是讓超越部門利益的權(quán)威機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)改革方案，領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)改革。
3月19日，十三屆全國人大一次會(huì)議第七次全體會(huì)議決定，經(jīng)過投票表決，馬曉偉當(dāng)選國家衛(wèi)健委主任。馬曉偉曾就讀于中國醫(yī)科大學(xué)，擔(dān)任過中國醫(yī)科大學(xué)副校長、遼寧省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部副部長、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任等職務(wù)，履歷可謂不同凡響。
3月27日，國家衛(wèi)健委正式掛牌辦公，級(jí)別為正部級(jí)，下設(shè)醫(yī)政醫(yī)管局、體制改革司、基層衛(wèi)生健康司等23個(gè)部門。
當(dāng)時(shí)國家衛(wèi)健委掛牌的照片一度刷屏，人們似乎已預(yù)感到，行業(yè)的變局將起。
運(yùn)籌帷幄
從出臺(tái)的政策利害性來看，與國家醫(yī)保局在醫(yī)保領(lǐng)域的大刀闊斧相比，國家衛(wèi)健委顯得溫婉許多。
如果說國家醫(yī)保局給醫(yī)療行業(yè)開出的治療方案是動(dòng)刀手術(shù)，那么國家衛(wèi)健委開出的治療方案是慢病調(diào)理。
成立一年半，國家衛(wèi)健委共發(fā)布328條政策文件。這些政策梳理起來，并不都是給行業(yè)帶來直接革新性的政策，大部分政策都像是不經(jīng)意的一處落子，但對(duì)于醫(yī)改這盤大棋來說，卻又實(shí)屬必要。
某種程度上講，國家衛(wèi)健委更像一個(gè)老練的棋手，運(yùn)籌帷幄之中，決勝在十年之外。
下面本文將從產(chǎn)業(yè)的視角出發(fā)，以半年作為一個(gè)階段，梳理國家衛(wèi)健委的關(guān)鍵舉措。
第一階段（2018.03-2018.09）：建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、信息化是大方向
在掛牌辦公的第二天，衛(wèi)健委發(fā)布了4個(gè)有關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告，如“關(guān)于發(fā)布《丙型肝炎診斷》等7項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告”和“關(guān)于發(fā)布《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》等兩項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告”，通告中提到的強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都將于2018年8月1日起施行。
4月初，國家衛(wèi)健委燒出“頭把火”，直指大型醫(yī)用設(shè)備的配置管理。一紙《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018年）》的通知引起行業(yè)巨震。本文件正式公布了最新的甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄（2018版目錄），對(duì)需經(jīng)許可配置的甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行規(guī)范。
《目錄》中的甲類管理目錄由12個(gè)減至5個(gè)，首次配置大型醫(yī)療器械納入甲類管理目錄的價(jià)格低限由500萬元人民幣調(diào)整至3000萬元人民幣以上；乙類管理目錄由5個(gè)調(diào)整為7個(gè)，首次配置的1000-3000萬元人民幣間大型醫(yī)療器械納入乙類管理目錄。
9月份發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，給行業(yè)引起了重大影響。文件中涉及到醫(yī)院的評(píng)級(jí)、達(dá)標(biāo)等核心問題，備受各級(jí)醫(yī)院關(guān)注。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布152份政策文件，文件主要集中于制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在家庭醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康護(hù)理、電子病歷等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
第二階段（2018.10-2019.03）：醫(yī)療資源下沉和智慧服務(wù)是重點(diǎn)
2018年10月的最后一天，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)》， 該計(jì)劃根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門，分為兩個(gè)版本。每個(gè)版本中，都對(duì)信息化進(jìn)行了要求。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本中，一級(jí)指標(biāo)包含12個(gè)，二級(jí)指標(biāo)39個(gè)，合計(jì)分?jǐn)?shù)100分。衛(wèi)生健康行政部門版本中，一級(jí)指標(biāo)包含6個(gè)，二級(jí)指標(biāo)15個(gè)，合計(jì)分?jǐn)?shù)50分。隨著本政策的出臺(tái)，醫(yī)改的信息化建設(shè)第一次被量化。
進(jìn)入2019年，國家衛(wèi)健委仍然不緊不慢的下了一些“閑棋”。新年出臺(tái)的幾項(xiàng)政策，有對(duì)采血班組的表揚(yáng)，有征集食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)的建議。
今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省等20個(gè)省市列為試點(diǎn)區(qū)域。開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重大舉措，是推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的卓越路徑。
隨后，國家衛(wèi)健委還為智慧醫(yī)院的建設(shè)方向定了調(diào)。3月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》的通知。衛(wèi)健委按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定出5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布116條政策，在藥品管理、診療規(guī)范、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
第三階段（2019.04-2019.09）： “健康中國”藍(lán)圖突顯
7月15日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹了當(dāng)天印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》和《關(guān)于印發(fā)健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》相關(guān)情況。這兩份重磅文件是由國家衛(wèi)健委牽頭制定的。
國家衛(wèi)健委副主任于學(xué)軍出席發(fā)布會(huì)并對(duì)政策做了解讀，他認(rèn)為健康中國的實(shí)施要圍繞這4個(gè)方面：在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變；在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變；在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變；在行動(dòng)上，努力從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、個(gè)人行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。
當(dāng)月下旬，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知“，決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，并對(duì)智慧醫(yī)院的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法做出了明確的要求。屆時(shí)，醫(yī)院的“智慧”與否將成為醫(yī)院考核的一部分。
9月3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施的通知》。文件中透露，對(duì)國家衛(wèi)生健康委原有200余個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行清理整合，并發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，凡未列入目錄清單內(nèi)的，基層可拒絕報(bào)送數(shù)據(jù)。對(duì)直接以及委托第三方機(jī)構(gòu)要求基層報(bào)送的報(bào)表，凡未納入衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的，原則上不再要求基層報(bào)送，確保報(bào)表數(shù)量減少30%以上。
在這半年里，國家衛(wèi)健委共發(fā)布59條政策，在社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、公立醫(yī)院績效考核等領(lǐng)域發(fā)布了重磅文件。
截止目前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新政策，是10月9日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄的通知》，該目錄涉及藥品33個(gè)，大部分藥品集中在了腫瘤、遺傳性罕見病領(lǐng)域。
革新
這一年半以來，醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了大變化。
通過對(duì)其過去一年半發(fā)布的328份政策文件的梳理，我們發(fā)現(xiàn)國家衛(wèi)健委的政策主要是在國家層面指導(dǎo)未來十余年整個(gè)社會(huì)的疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，2030年的健康中國是它務(wù)必抵達(dá)的地方。
在立竿見影的短期效果之外，我們從產(chǎn)業(yè)的角度，梳理出衛(wèi)健委政策影響較大的7個(gè)領(lǐng)域。從中長期來看，這7個(gè)領(lǐng)域都正在或者即將發(fā)生很大改變。
1.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范制定
成熟的標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范對(duì)一個(gè)行業(yè)至關(guān)重要，對(duì)事關(guān)生命與健康的醫(yī)療行業(yè)來說更應(yīng)該如此。
國家衛(wèi)健委成立以來，發(fā)布的政策文件有上百條涉及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范的制定，從婦幼健康建設(shè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)到食品安全標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委的政策可謂面面俱到。
2018年7月，國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，對(duì)處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理、培訓(xùn)等作出規(guī)定；9月，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委宣布新修訂的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》已討論通過，并自2018年11月1日起施行。
行業(yè)要形成成熟的標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)范不是一件容易的事，是一個(gè)需要時(shí)間去積淀的過程。但是隨著愈來愈多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，人們有規(guī)可循，行業(yè)也將會(huì)愈來愈規(guī)范。
2.家庭醫(yī)生
去年4月，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)有關(guān)家庭醫(yī)生簽約的文件，就家庭醫(yī)生簽約工作目標(biāo)和內(nèi)容作出具體安排。文件中提到，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與簽約服務(wù)，確定簽約費(fèi)、滿足居民多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
在考核方面，各地要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核范圍，定期組織考核，考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和主要負(fù)責(zé)人的薪酬掛鉤。
從這里開始，家庭醫(yī)生簽約就成為了國家推行分級(jí)診療政策落地的關(guān)鍵一環(huán)，家庭醫(yī)生簽約的工作重點(diǎn)也由“量”轉(zhuǎn)為“質(zhì)”。
但就目前的現(xiàn)狀來看，這個(gè)領(lǐng)域還存在著家醫(yī)服務(wù)工作量大、履約質(zhì)量差、醫(yī)生積極性不高、監(jiān)管考核難以及數(shù)據(jù)相互孤立等問題。
2020年家庭醫(yī)生服務(wù)消費(fèi)潛在市場規(guī)模約為1700億元，由此可見這個(gè)領(lǐng)域的前景。痛點(diǎn)，即意味著商業(yè)的可能。
3. 基層醫(yī)療
一只水桶能裝多少水，取決于它最短的那塊木板，一個(gè)好的服務(wù)體系到底好不好，也要看它最短的那塊“木板”。
基層醫(yī)療市場是中國醫(yī)療的主戰(zhàn)場，人口基數(shù)大，醫(yī)療需求極其旺盛。同時(shí)，基層醫(yī)療能力弱，基礎(chǔ)設(shè)施差，高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給缺乏。由于技術(shù)、人才、資金等各種因素的影響，加強(qiáng)基層醫(yī)療水平建設(shè)一直存在如何切實(shí)落地的問題。
2018年8月9日、10日，國家衛(wèi)健委連發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》兩文，分別從績效考核和分級(jí)診療制度建設(shè)兩方面為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)做了詳細(xì)部署。
在10月末，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，提出到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求的發(fā)展目標(biāo)，力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。
4.醫(yī)療信息化建設(shè)
數(shù)據(jù)，向來有信息時(shí)代的“原油”之稱。
和國家醫(yī)保局一樣，打破數(shù)據(jù)的壁壘、行業(yè)的信息化建設(shè)也是國家衛(wèi)健委工作的重點(diǎn)。
建立居民電子健康檔案，是國家衛(wèi)健委的一個(gè)重要舉措。2018年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局公開發(fā)布了《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。文件中提到了要切實(shí)發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理中的基礎(chǔ)支撐和便民服務(wù)作用，根據(jù)各地基層信息化和電子健康檔案建設(shè)水平以及居民健康服務(wù)實(shí)際需求，推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放，方便群眾查詢自身健康信息，調(diào)動(dòng)群眾參與自我健康管理的積極性。
次月，國家衛(wèi)健委下再度發(fā)布了有關(guān)醫(yī)療信息化的重磅文件，文件提出到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享；醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)、地市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級(jí)別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)地市級(jí)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診、檢查檢驗(yàn)、信息查詢等。
今年9月，國家衛(wèi)健委對(duì)原有200余個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行清理整合，并發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集和規(guī)范管理。
5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
從2014年的移動(dòng)醫(yī)療元年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直是行業(yè)創(chuàng)新企業(yè)最為集中的領(lǐng)域。政策，經(jīng)常牽涉到該領(lǐng)域企業(yè)的命運(yùn)。
2018年9月，3份重磅文件的出臺(tái)，讓這個(gè)領(lǐng)域“炸了鍋”。國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局公布了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)領(lǐng)域的基本規(guī)則，發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。
文件中根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。
第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷；第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
3份重磅文件不僅明確了互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義及范圍，還對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及人員的基本要求做出規(guī)定，明確了法律責(zé)任主體。
這3份文件的出臺(tái)，標(biāo)志著國家衛(wèi)健委加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的準(zhǔn)入和監(jiān)管，努力營造出有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展的政策環(huán)境。
6.健康護(hù)理
護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死全過程，在患者疾病急性期、慢性期以及臨終關(guān)懷期的各個(gè)階段發(fā)揮著重要作用，對(duì)推進(jìn)健康中國建設(shè)、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。
2018年7月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家發(fā)改委等11部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出要使護(hù)理隊(duì)伍長足發(fā)展和護(hù)理服務(wù)供給更加合理，還透露了我國護(hù)理行業(yè)改革發(fā)展的目標(biāo)是到2020年注冊護(hù)士總數(shù)要超過445萬。
過去護(hù)理工作主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為患者服務(wù)，圍繞貼近患者和貼近臨床的護(hù)理是工作的重點(diǎn)。隨著中國進(jìn)入老齡化社會(huì)以后，現(xiàn)在的護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)也在向貼近社會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。
現(xiàn)在護(hù)理逐漸延伸到社區(qū)和家庭，為包括老年人、孕產(chǎn)婦、新生兒、母嬰保健在內(nèi)的全人群提供護(hù)理，還為殘疾人提供康復(fù)護(hù)理，為全人群提供專業(yè)照顧、健康管理、心理護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)。
今年9月，國家衛(wèi)健委召開專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹新中國成立70周年來我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況。到2018年底，注冊護(hù)士總數(shù)超過了400萬，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的將近50%，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占比近70%，而以往護(hù)士隊(duì)伍以中專為主。
7.藥品管理
藥價(jià)調(diào)控、藥品管理，是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)，也是一件關(guān)切民生福利的大事。
2018年4月，國家衛(wèi)健委在中日友好醫(yī)院召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的切入點(diǎn)、藥價(jià)管理等熱議話題，國家衛(wèi)健委首次給出了官方答案。
在發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委明確表示支持探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通在線問診、處方、藥品配送到家全流程。這些動(dòng)作表明，市場探索已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方、藥品配送將迎來正式放開。
去年11月，國家衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥配備使用工作的通知》，醫(yī)院不得以醫(yī)療費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障與合理用藥需求。
在今年4月召開的一次新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委回顧了過去一年在這方面的工作：開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，新增17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，價(jià)格平均降幅為56.7%；開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購，共有1714個(gè)藥品降價(jià)，平均降幅10%。
結(jié)語
改革開放近四十年，大部分行業(yè)早已斗轉(zhuǎn)星移、脫胎換骨，而醫(yī)療健康行業(yè)是觀念和體制始終未有大的變化的少數(shù)行業(yè)之一。
衛(wèi)健委背負(fù)著國家深化醫(yī)改的使命。在過去成立以來的一年半里，國家衛(wèi)健委沒有舉棋不定，也沒有倉促落子，完成了一個(gè)不錯(cuò)的開局。
但隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，霧里看花，健康中國離我們?nèi)暨h(yuǎn)若近。
距2030年，還有十年。
十年之期，不長不短。
十年之后，我們將站立在一個(gè)怎樣的中國？