六銳膠囊結(jié)合西醫(yī)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察

陜西中醫(yī)  2016年1月 第37卷 第1期80-81頁  《六銳膠囊結(jié)合西藥治療白內(nèi)障的療效觀察》    中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫源期刊

 

六銳膠囊結(jié)合西醫(yī)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察

仝警安 王西歐

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽712000)

摘要目的：考察和評估中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障的臨床療效。方法：回顧2011-02至2014-02就診于中國總后衛(wèi)生部第二醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等臨床單位的248例（345眼）白內(nèi)障患者的資料。對照組124例（174眼）接受常規(guī)西藥治療，治療組124例(171眼)在接受常規(guī)西藥治療之外，加服中藥六銳膠囊，連續(xù)用藥兩個月后觀察療效。結(jié)果：治療組的屈光、復(fù)視、色覺、視野改善情況較對照組有顯著差異（P＜0.05）；視力改善方面，治療組視力改善顯效率為26.5%，改善率為61.6%，總有效率為88.1%，對照組視力改善顯效率為16.5%，改善率為50.3%，總有效率為66.8%，兩組視力改善率和總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障能明顯改善白內(nèi)障患者的視力下降、屈光改變、復(fù)視多視、色覺改變和視野缺損等臨床各項癥狀，尤其是改善視力的效果顯著。

主題詞白內(nèi)障/中西醫(yī)結(jié)合療法  @六銳膠囊

 

隨著國際老齡化進程的漸進，老年人尤其是罹患白內(nèi)障的人群激增[1]。手術(shù)治療是目前唯一有效的治療方法，對于早期白內(nèi)障患者，還可以通過藥物治療控制白內(nèi)障的發(fā)展[2]。如何合理選擇藥物和服藥后的療效、安全性問題，同樣是擺在廣大臨床眼科醫(yī)師面前的實際問題。本研究回顧性分析2011-02/2014-02期間中西醫(yī)結(jié)合治療248例白內(nèi)障患者的臨床資料?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1、資料與方法:

1、1一般資料:

2011-02至2014-02就診于中國總后衛(wèi)生部第二醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等臨床單位的早期、中期白內(nèi)障患者248例（345眼）。其中男性113例，女性135例，患者年齡段58-75歲，平均66.8± 7.9歲。納入標準：(1)治療前裸眼視力0.3～0.8，眼壓檢測、光定位及色覺檢查均在正常范圍；（2）無嚴重的心、肝、腎等重要器官的功能損害；（3）就診前一個月內(nèi)未使用過激素類、免疫制劑及相關(guān)中藥等。（4）無既往虹膜病變、青光眼、玻璃體出血史、房水病變等患者；（5）所有患者同意該研究且簽署知情同意書。根據(jù)患者入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，以2011-02至2012-07入院者為對照組，124例（174眼），其中男54例，女70例，年齡67.3± 9.7歲；2012-07至2014-02入院者為治療組，124例(171眼)，男59例，女65例，年齡65.9± 7.2。所有患者在性別、年齡、治療前視力等基本資料方面是同質(zhì)的，具有可比性（P＞0.05）

1、2治療方法  對照組患者接受常規(guī)西藥治療：障眼明片（0.3g*4片/次，3次/日），維生素C（0.2g/次，3次/日），維生素E（0.1g/次，3次/日）。治療組患者接受對照組的常規(guī)西藥治療之外，加服中藥六銳膠囊（西安大唐制藥集團有限公司），0.25g *4粒/次，2次/日。連續(xù)用藥兩個月，觀察視力、屈光、復(fù)視、色覺、視野等指標改善率。

1、3療效標準:  

治療前后，用國際標準對數(shù)視力表檢查.視力顯效：視力提高顯著或提高了3行以上， 裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體混濁明顯減輕或減輕；有效：視力提高1行以上，裂隙燈顯微鏡檢查， 晶狀體混濁減輕；無效：視力無提高或下降，裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體混濁無效或混濁加重

1、4統(tǒng)計學(xué)方法  用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用T檢驗；計數(shù)資料組間比較用x2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、治療結(jié)果

2、1兩組在臨床各項癥狀改善方面的比較 治療組屈光改變改善率78.6%、復(fù)視多視改善率70.2%、色覺改變改善率68.6%、視野缺損改善率66.8%，較對照組均有所改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在臨床各項癥狀改善方面的比較（%）

注： 與對照組比較，△P＜0.05

 

2、2兩組視力改善比較  治療組無效率17.9%、視力改善率26.5%、顯效率61.6%、總有效率88.1%，改善率和總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組在視力改善方面的比較（%）

注：與對照組比較，△P＜0.05

 

討論 目前多數(shù)學(xué)者公認白內(nèi)障是多種致病因素綜合作用的結(jié)果，易發(fā)人群主要是老年人、糖尿病患者等[3-4]?；颊叨嘁蚓w內(nèi)含物代謝紊亂而出現(xiàn)晶體混濁，癥見眼部紅腫、畏光流淚、干澀，或視力障礙、無痛性漸進性視力下降，甚至失明。目前治療白內(nèi)障的有效方法是手術(shù)治療，尋找合適的藥物預(yù)防和阻止白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展,減輕或延遲視力損害,改善患者臨床各項癥狀和改善視力有重要的臨床實踐意義[5]。

祖國的中醫(yī)學(xué)認為老年性白內(nèi)障乃腎陰虧損與肝脾兩虛所致，在白內(nèi)障治療方面的相關(guān)研究取得了一定的進展，多種中藥制劑也已應(yīng)用于臨床，藥理作用主要集中于抗氧化、抑制糖醛還原酶活性等方面[6-7]。本研究采用六銳膠囊聯(lián)合西藥治療白內(nèi)障，治療組視力改善的顯效率為26.5%，改善率為61.6%，總有效率為88.1%；而對照組視力改善的顯效率為16.5%，改善率為50.3%，總有效率為66.8%；治療組在改善白內(nèi)障患者的屈光改變、復(fù)視多視、色覺改變和視野缺損等臨床各項癥狀也具有顯著效果。

六銳膠囊主要有效成分為柯子、紅花、巴夏嘎、人工麝香。其中柯子、紅花、巴夏嘎具有不同程度的抗氧化作用，抑制白內(nèi)障的發(fā)展；紅花活血化瘀，巴夏嘎清熱止血，明目；人工麝香具有極強的通透性，能通過血眼屏障，促進眼內(nèi)外組織的新陳代謝，又能與木香、安息香一同行氣，氣行則血行，臨床主要用于白內(nèi)障、眼底?。ㄌ貏e是陳舊性眼底出血、滲出，黃斑水腫）等。藥理學(xué)研究表明，六銳膠囊可降低全血粘度、紅細胞剛性指數(shù)和聚集指數(shù)、纖維蛋白原等促進視網(wǎng)膜血液循環(huán)，所以能夠增加毛細血管通透性，減少硬性、軟性滲出，達到修復(fù)眼部微循環(huán)，改善或恢復(fù)視力的顯著的臨床療效[8]。

綜上所述，采用中西藥結(jié)合治療初期白內(nèi)障患者的臨床療效顯著，用藥安全,病人可接受，使白內(nèi)障患者避免手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

1Jiang Y, Foster PJ. Quality assessment of cataract surgery in regions with low follow-up rates[J].Lancet Glob Health, 2013,1(1):9-10.

2 張靜，白內(nèi)障的手術(shù)方式和藥物治療進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（30）：13-15.

3 李偉華，亢澤峰.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對白內(nèi)障的研究進展與思考[J]國際眼科雜志，2010,10（2）：288-291.

4姜騰軒，閆佳，翟淑娜等.中老年人高血壓和糖尿病與年齡相關(guān)性白內(nèi)障的關(guān)系[J].國際眼科雜志，2012,12（3）：432-435.

5雷春燕,黃敬宜.中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的探討[J].中醫(yī)臨床研究,2014,55(20):101.

6劉健.中西醫(yī)結(jié)合治療在白內(nèi)障術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2011,21(5):42-44.

7倪斌，李翔一，羅云，等.姜黃素眼用脂質(zhì)體的制備及晶狀體抗氧化作用考察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014,20（6）：5-9.

8羅曉陽.六銳膠囊治療眼底出血及滲出療效探討[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2014，4（1）：22-24.