日前，河南下發(fā)關(guān)于流標(biāo)品種備選使用的相關(guān)通知，地方帶量采購層面，特別強(qiáng)調(diào)部分品種可以調(diào)整成為省級(jí)備選品種，主要包括獨(dú)家中選（申報(bào)價(jià)格不高于中選價(jià)格）、未通過一致性評(píng)價(jià)藥品多家中選的（同質(zhì)量層次藥品申報(bào)價(jià)格不高于最低中選價(jià)格）、通過一致性評(píng)價(jià)藥品申報(bào)價(jià)格不高于最高中選價(jià)格、通過一致性評(píng)價(jià)藥品多家中選的（同質(zhì)量層次藥品申報(bào)價(jià)格不高于最低中選價(jià)格），同時(shí)包括重合品種等幾種情況。
給企業(yè)信心
早在2月21日，河南省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于河南省集中帶量采購流標(biāo)品種（第一批）和省采第一批藥品同類可替代目錄中非醫(yī)保品種采購使用情況的通報(bào)。根據(jù)通報(bào)數(shù)據(jù)，2021年11月1日-2022年2月15日，河南醫(yī)院對(duì)6個(gè)流標(biāo)品種的采購金額超過2億元。
按照各省帶量采購約定俗成的規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面會(huì)積極主動(dòng)鼓勵(lì)使用帶量采購中選品種，另一方面會(huì)根據(jù)臨床需求按需采購性價(jià)比適宜的品種，防止“一刀切”，但像河南部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上述情況則超出了業(yè)內(nèi)預(yù)期。
河南省此次發(fā)布的通知，帶來幾個(gè)問題：1.帶量采購的實(shí)質(zhì)是什么？以量換價(jià)、量?jī)r(jià)結(jié)合一定要給市場(chǎng)足夠的信心、給參與企業(yè)充分的期許。2.對(duì)流標(biāo)、棄標(biāo)、不投標(biāo)的品種及企業(yè)，要有足夠的約束，除了創(chuàng)新藥、短缺、婦兒等藥品按需采購?fù)猓瑢?duì)于一直想靠流標(biāo)高價(jià)、高費(fèi)用開道的品種，要有足夠的震懾。3.對(duì)于那些流標(biāo)但不參加備選掛網(wǎng)的企業(yè)，省級(jí)層面有沒有足夠的約束機(jī)制？就像河南這次下發(fā)的通知，仍然是鼓勵(lì)為主，“蘿卜”給得足夠大，但“大棒”仍然沒有體現(xiàn)出多少威力，值得深思。
時(shí)間換空間
結(jié)合河南的帶量采購備選，再考慮各省流標(biāo)品種的使用，應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的帶量采購，企業(yè)要做哪些準(zhǔn)備工作？
1.過評(píng)VS非過評(píng)。想要在未來的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)占有一席之地，對(duì)仿制藥來說，過評(píng)是唯一出路。如果對(duì)手提前過評(píng)，那么市場(chǎng)影響、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手多少、價(jià)格調(diào)整，必須考慮清楚。比如這次河南下發(fā)的備選通知，過評(píng)與非過評(píng)品種待遇截然不同。
2.局部與整體。省際聯(lián)盟，有大有小，地方集采，市場(chǎng)也不同。時(shí)間換空間，可能要舍棄一些小市場(chǎng)。提前統(tǒng)一規(guī)劃市場(chǎng)，只要空間可控，不妨一步一步來，考慮帶量采購價(jià)格是否聯(lián)動(dòng)、存量有無充足空間。
3.地采與國(guó)采。今天的地采沒準(zhǔn)就是明天的國(guó)采，地采價(jià)格降得太大，國(guó)采空間可能不足。如果廠家少且后過評(píng)的追兵尚不構(gòu)成圍剿之勢(shì)，可以邊打邊看邊退，如果身后已經(jīng)戰(zhàn)鼓聲聲，以價(jià)換量未嘗不是好辦法。
4.帶量與非帶量。非帶量采購環(huán)境下，
藥品價(jià)格走的是另一套體系。尤其常規(guī)掛網(wǎng)、聯(lián)動(dòng)、純銷、比價(jià)、電商、議價(jià)，千鈞一發(fā)，價(jià)格平穩(wěn)與否決定了企業(yè)未來。
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