近日，齊魯制藥艾帕洛利單抗(研發(fā)代號：QL1604)I期研究結(jié)果在線發(fā)表于學(xué)術(shù)期刊《免疫學(xué)前沿》《Frontiers in Immunology》(2022年影響因子：7.3)。論文題目為《評估人源化抗PD-1單克隆抗體QL1604在晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤患者中的安全性、耐受性、藥代動力學(xué)/藥效學(xué)和抗腫瘤療效的首次人體、開放、劑量遞增和劑量擴展的I期研究》。該研究是艾帕洛利單抗首次人體研究，由浙江省腫瘤醫(yī)院范云教授團隊牽頭開展。
艾帕洛利單抗為齊魯制藥開發(fā)的一款重組抗PD-1人源化單克隆抗體，研究結(jié)果表明，這款創(chuàng)新型生物藥具有良好的安全性、耐受性及藥代動力學(xué)(PK)/藥效學(xué)(PD)特征，并顯示出抗腫瘤活性，為進一步開展艾帕洛利單抗臨床研究提供了證據(jù)。
一. 研究背景和目的
本研究是艾帕洛利單抗在晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤患者中開展的開放標簽、I期臨床研究。研究的主要目的是觀察艾帕洛利單抗的安全性、耐受性，確定后續(xù)臨床研究的推薦劑量。
二. 研究設(shè)計和患者分布
本研究包括劑量遞增和劑量擴展兩個階段。2019年5月29日至2020年7月24日，共35例患者入組并接受艾帕洛利單抗治療。至數(shù)據(jù)截止時間(2022年7月14日)，仍有4例患者在接受治療。
三. 安全性、耐受性和療效結(jié)果
在艾帕洛利單抗3 mg/kg每2周1次(Q2W)組的6例患者中，1例(16.7%)患者(胸腺癌)發(fā)生劑量限制性毒性(DLT)，為3級重癥肌無力和免疫介導(dǎo)的肌炎。在擬定最高遞增劑量10 mg/kg水平未出現(xiàn)DLT，因此未找到明確的最大耐受劑量(MTD)，耐受性良好。
共有94.3%(33/35)的患者發(fā)生不良事件(AEs)，其中82.9%(29/35)為藥物相關(guān)不良事件(TRAEs)。安全性特征與既往報道的PD-1單克隆抗體一致。最常見的TRAEs(≥10%)為疲勞(37.1%)、貧血(22.9%)、血促甲狀腺激素增加(17.1%)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高(17.1%)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高(14.3%)、白細胞計數(shù)減少(11.4%)，皮疹(14.3%)和瘙癢(14.3%)。大多數(shù)TRAEs為1至2級。3級及以上TRAEs發(fā)生率為17.1%(6/35)。未發(fā)生5級TRAE。
共有17例(48.6%)患者發(fā)生免疫相關(guān)不良事件(irAEs)，最常見的irAEs為血促甲狀腺素升高(17.1%);4例(11.4%)患者發(fā)生3級及以上irAEs，3例(8.6%)患者發(fā)生輸注相關(guān)不良事件(均為1-2級)。
安全性數(shù)據(jù)顯示，艾帕洛利單抗安全可管理，未觀察到新的安全性信號
共有7例(20.0%)患者達到部分緩解(PR)，5例(14.3%)患者達到疾病穩(wěn)定(SD)?？陀^緩解率(ORR)為20.0%(7/35)，疾病控制率(DCR)為34.3%(12/35)。緩解患者的中位緩解持續(xù)時間(DOR)為26.64個月(95% CI，2.79-不可評估)。
四. 藥動/藥效學(xué)結(jié)果
在0.3 mg/kg至10 mg/kg劑量范圍內(nèi)，艾帕洛利單抗的半衰期(T1/2)為3至11天，藥物暴露與劑量呈線性關(guān)系。
藥效學(xué)結(jié)果顯示，艾帕洛利單抗3 mg/kg Q2W, 3 mg/kg Q3W, 10 mg/kg Q2W和200 mg Q3W固定劑量給藥后，在給藥后的1個周期內(nèi)，PD-1平均受體占有率(RO)均大于80%。
五. 總結(jié)
艾帕洛利單抗單藥治療晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤的安全性和藥代動力學(xué)特征良好，顯示出明確的抗腫瘤療效信號。3 mg/kg Q3W和200 mg固定劑量Q3W確定為后續(xù)臨床研究的推薦劑量。
目前艾帕洛利單抗治療經(jīng)過標準治療失敗的、不可切除或轉(zhuǎn)移性錯配修復(fù)缺陷型(dMMR)或高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定型(MSI-H)晚期實體瘤患者的臨床研究已達到主要研究終點，新藥上市申請已于2023年9月17日獲得國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心受理。
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