肝癌是很常見的消化系統(tǒng)腫瘤,具有發(fā)病率高、死亡率高、晚期生存率低的特點。盡管在過去的十年間,肝癌的治療已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展,發(fā)病率和死亡率已經(jīng)出現(xiàn)下降,但是五年生存率仍舊不理想。尤其是晚期肝癌的治療,仍面臨很大的挑戰(zhàn)。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,肝癌現(xiàn)有的治療方法可謂日新月異,一些的小分子免疫治療藥物,如阿可拉定等的出現(xiàn)也為延長晚期肝癌患者的生存期帶來了希望。
那么肝癌治療方法有哪幾種呢?
肝癌治療方法有哪幾種?
肝癌治療方法有哪幾種呢?其實治療肝癌的方法有很多種,包括手術(shù)治療、肝移植、局部消融治療、介入治療、放射治療、系統(tǒng)治療等。醫(yī)生會根據(jù)患者腫瘤的大小、數(shù)量、位置、性質(zhì)、擴(kuò)散程度以及患者的身體狀況去決定治療方案。
外科手術(shù)治療仍然是肝癌治療的主要方法,對于沒有局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且身體狀況可承受手術(shù)的肝癌患者來說,肝癌切除術(shù)就是最佳治療方案,可以達(dá)到根治。
消融治療也是目前臨床常用肝癌治療手段,適合治療肝功能不好、手術(shù)風(fēng)險過大、無法通過手術(shù)切除的肝癌患者,但同樣在晚期肝癌中應(yīng)用受限。
肝移植也已是肝癌根治性治療手段之一,肝移植術(shù)不僅可以切除確診肝細(xì)胞癌的病灶,也可以切除潛在的未檢測到的病灶。但由于肝源缺乏,能夠接受肝移植的患者也是人數(shù)有限。由此可見外科治療在晚期肝癌的治療中受多種原因限制,應(yīng)用受限。
除外科治療,全身系統(tǒng)治療是肝癌的又一重要治療手段,主要包括化學(xué)治療、分子靶向藥物治療、免疫治療等等。但是肝癌細(xì)胞對化療藥物不敏感,導(dǎo)致化療療效欠佳。靶向治療和免疫治療可以精準(zhǔn)地攻擊腫瘤,盡量不傷害其他的正常細(xì)胞,相比化療,療效顯著一些。不過對于部分患者來說,用藥過后會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),有的甚至?xí)绊懼委煹倪M(jìn)程。
目前一些小分子創(chuàng)新藥在改善靶向、免疫治療中的毒副作用、提高生活質(zhì)量方面取得了優(yōu)異的臨床療效。
創(chuàng)新藥阿可拉定獲各大指南推薦,為晚期肝癌患者增添新希望
阿可拉定(淫羊藿素軟膠囊)是從一種藥用植物淫羊藿中分離、提取,然后經(jīng)過一些加工而成的藥物,被認(rèn)為是繼青蒿素之后中藥現(xiàn)代化的又一重大突破。
臨床研究表明,阿可拉定顯著改善了身體狀況差的、乙肝病毒相關(guān)晚期肝細(xì)胞癌患者的總生存期,與對照組的藥物對比,在富集人群中(患者外周血復(fù)合標(biāo)志物滿足以下檢測指標(biāo)的至少兩項:AFP≥400 ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL),患者的中位生存期(mOS)達(dá)到13.54個月,顯著高于對照組的6.87個月,死亡風(fēng)險降低57%。另外,阿可拉定引起的比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,表現(xiàn)出更好的安全性。
除此之外,對于疾病進(jìn)展后繼續(xù)用藥且研究期間未接受肝細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)治療的富集人群,阿可拉定的中位生存期同樣有顯著的延長:18.97個月 vs. 11.43個月。對于這部分肝癌患者來說,即便出現(xiàn)了疾病進(jìn)展,仍然能夠通過阿可拉定得到持續(xù)獲益。也就是說阿可拉定持續(xù)用藥,效果更好,而這與阿可拉定免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制是相輔相成的。因此患者朋友們在使用阿可拉定的時候一定要記得遵醫(yī)囑足量足療程用藥,不要中斷或擅自減量,這樣才能帶來更大的獲益。
基于阿可拉定優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù),2022年1月10日,阿可拉定(淫羊藿素軟膠囊)獲批上市,用于不適合或拒絕接受標(biāo)準(zhǔn)治療,且既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌(HCC)患者,同時患者外周血復(fù)合標(biāo)志物滿足以下檢測指標(biāo)的至少兩項:AFP≥400 ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL。
這是全世界范圍內(nèi)在肝癌領(lǐng)域第一個以采用外周血復(fù)合生物標(biāo)志物篩選富集人群的臨床研究結(jié)果作為主要審批依據(jù)的藥物。這一獲批為中國不可切除的晚期肝細(xì)胞癌治療注入了新的力量,為患者帶來新的希望。
目前《CSCO肝癌診療指南(2022版)》正式將淫羊藿素軟膠囊納入晚期肝癌一線治療推薦藥物目錄(Ⅰ級專家推薦)?！对l(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》,原發(fā)性肝細(xì)胞癌經(jīng)動脈內(nèi)用藥與聯(lián)合用藥中國專家共識2023版,中國抗癌協(xié)會中國腫瘤整合診治指南2022年版也都不同程度地推薦阿可拉定進(jìn)行肝癌治療。
2024年1月起,新醫(yī)保目錄執(zhí)行,阿可拉定也被納入其中,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也讓更多患者有生存獲益機(jī)會。
創(chuàng)新藥阿可拉定的出現(xiàn)為晚期肝癌患者帶來了治療的新希望,納入醫(yī)保使好藥能惠及更多的患者。我們期待未來有更多的研究使晚期肝癌患者獲益,延長生存期。
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