白及

【藥材名稱】白及
【拼音名稱】Bai Ji
【別名】甘根、連及草、臼根、白給、冰球子、白鳥兒頭、地螺絲、羊角七、千年棕、君求子、一兜棕、白雞兒、皸口藥、利知子、山田雞、刀口藥、魚眼蘭。
【科屬】為蘭科植物白及的塊莖。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于貴州、四川、湖南、湖北、安徽、河南、浙江、陜西等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。
【功效】收斂止血，消腫生肌。
【中成藥】共有 113 種中成藥使用白及: 創(chuàng)灼膏 陽(yáng)和解凝膏 胃康膠囊 復(fù)方田七胃痛膠囊 千山活血膏 傷益氣霧劑 爽口托瘡膜 清感丸 復(fù)方田七胃痛片 復(fù)胃散膠囊等。

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【應(yīng)用】
1、出血證。本品質(zhì)粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。因其主入肺、胃經(jīng)，故臨床尤多用于肺胃出血之證。如驗(yàn)方獨(dú)圣散，治諸內(nèi)出血證，用單味研末，糯米湯調(diào)服；若治咯血，可配伍枇杷葉、阿膠等，如白及枇杷丸（《證治準(zhǔn)繩》）；用治吐血，可與茜草、生地、丹皮、牛膝等煎服，如白及湯（《古今醫(yī)徹》）；用治衄血，可以本品為末，童便調(diào)服，如白及散（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）；也可以白及末冷水調(diào)，用紙花貼鼻竅中，如白及膏（《朱氏集驗(yàn)方》）。用治外傷或金創(chuàng)傷出血，可單味研末外摻或水調(diào)外敷，如《本草匯言》治刀斧損傷，出血不止，以之研末，外摻；《普濟(jì)方》治金瘡血不止，以之與白蘞、黃芩、龍骨等研細(xì)末，摻瘡口上。
2、癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。本品寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫；味澀質(zhì)粘，能斂瘡生肌，為外瘍消腫生肌的常用藥。對(duì)于瘡瘍，無(wú)論未潰或已潰均可應(yīng)用。若瘡瘍初起，可單用本品研末外敷，或與銀花、皂刺、乳香等同用，如內(nèi)消散（《外科正宗》）；若瘡癰已潰，久不收口者，以之與黃連、貝母、輕粉、五倍子等為末外敷，如生肌干膿散（《證治準(zhǔn)繩》）。治手足皸裂，可以之研末，麻油調(diào)涂，能促進(jìn)裂口愈合；治水火燙傷，可以本品研末，用油調(diào)敷，或以白及粉、煅石膏粉、凡士林調(diào)膏外用，能促進(jìn)生肌結(jié)痂。
【配伍效用】
1、白及配伍白蘞：白及消腫生??；白蘞解毒、生肌斂瘡。二者合用，有解毒消腫、斂瘡生肌之功效，用于治療瘡瘍潰爛或潰而不斂者。
2、白及配伍地榆：二者均有收斂止血之功效，相須為用，其功效更著，可用于治療胃出血。
3、白及配伍金銀花、天花粉：白及消腫；金銀花清熱解毒；天花粉清熱、消腫。三藥伍用，有清熱解毒消腫之功效，用于治療陽(yáng)證瘡瘍之紅腫熱痛因熱毒所致者。
4、白及配伍烏賊骨：白及功專收斂止血、消腫生肌，能迅速止血、促進(jìn)病灶愈合；烏賊骨收斂固澀、制酸。二者均有收斂止血之功效，相伍為用，其效更著，用于治療胃出血以及月經(jīng)過(guò)多、崩漏等癥。
【用法用量】煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g。外用適量。
【注意事項(xiàng)】不宜于烏頭類藥材同用。
【采收加工】
栽種3～4年后的9～10月采挖，將塊莖浸水中約1小時(shí)左右，洗凈泥土，除去須根，經(jīng)蒸煮至內(nèi)面無(wú)自心時(shí)取出，曬或炕至表面干硬不粘結(jié)時(shí)，用硫黃熏一夜后，曬干或炕干，然后撞去殘須，使表面成光潔淡黃白色，篩去雜質(zhì)。
【炮制工藝】
白及片：將原藥除去雜質(zhì)及變色枯只，洗凈，浸4h，撈起，中途淋水，悶潤(rùn)至透，切約1mm薄片，薄攤勤翻，干燥，篩去灰屑。
【貯藏儲(chǔ)存】置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：新鮮塊莖含水分14.6%、淀粉30.48%、葡萄糖1.5%。尚含揮發(fā)油、黏液質(zhì)。根含白及甘露聚糖。
2、藥理作用：
（1）止血作用：白及能增強(qiáng)血小板第三因子活性，顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間，抑制纖維蛋白溶酶活性，對(duì)局部出血有止血作用；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，白及水浸出物對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、脾)、肌肉血管出血等外用止血效果頗好。
（2）保護(hù)胃粘膜：1%白及煎劑灌胃，對(duì)鹽酸引起的大鼠胃粘膜損傷有保護(hù)作用；對(duì)麻醉犬實(shí)驗(yàn)性胃、十二指腸穿孔具有治療作用。
（3）抗菌、抗真菌作用：白及乙醇浸液對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、人型結(jié)核桿菌有抑制作用；水浸劑對(duì)奧杜盎小孢子菌有抑制作用；白及所含有的3個(gè)聯(lián)苯類和2個(gè)雙氫菲類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、白色念珠菌ATCC1057及發(fā)癬菌QM248有抑制作用。
（4）抗癌及防癌作用：白及粘液質(zhì)部分(主要是多糖成分)腹腔注射對(duì)大鼠瓦克癌(W256)、小鼠子宮頸癌(U14)、小鼠艾氏腹水癌實(shí)體型均有抑制作用；對(duì)小鼠肝癌、肉瘤180也有抑制作用。白及注射液對(duì)大鼠二甲氨基偶氮苯(DAB)誘發(fā)肝癌有明顯抑制作用。
3、毒副作用：白及黏膠質(zhì)部分制成白及代血漿，臨床應(yīng)用無(wú)明顯副作用，無(wú)熱原反應(yīng)，對(duì)肝、腎功能、血象、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均無(wú)影響。試用時(shí)，有3人曾發(fā)生一過(guò)性的輕度發(fā)熱（37.5℃以下），另有1人于第五次注射時(shí)曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。其可能與制劑不純有關(guān)。
【臨床應(yīng)用】
1、治療百日咳：白及粉內(nèi)服，劑量分別為：1歲以內(nèi)0.1～0.15g/kg體重，1歲以上0.2～0.25g/kg體重。治療89例，用藥5天內(nèi)癥狀顯著減輕者37例，10天內(nèi)癥狀顯著減輕者15例，無(wú)效6例，中斷治療者31例?！病渡轿麽t(yī)學(xué)》1957；1（2）：53〕
2、治療支氣管擴(kuò)張：白及粉，成人每次2～4g，日服3次，3個(gè)月為1療程。治療21例，用藥1～2療程后，痰量顯著減少，咳嗽減輕，咯血得到控制?！病渡綎|醫(yī)刊》1960；（10）：9〕
3、治療胃、十二指腸潰瘍出血：
a.白及粉，成人每次3～6g，日服3～4次。治療69例，大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均為6.5天?！病缎箩t(yī)藥通訊>1972；（2）：26〕
b.白及50g，烏賊骨9g。為1日量，共為細(xì)粉，分4次口服。連續(xù)用藥至出血停止。治療潰瘍病出血36例（十二指腸球部潰瘍24例，胃潰瘍12例），均與服藥后3～5天，嘔血及便血停止，胃痛減輕或消失；服藥5～7天，大便潛血轉(zhuǎn)陰。〔《黑龍江中醫(yī)藥》1985，（6）：封三〕
c.白及、生大黃各等量，研末過(guò)細(xì)篩，裝瓶備用。每次取白及、大黃約5g，加云南白藥0.5g，吞服。每日3～4次。大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后繼用1～2天。治療40例，結(jié)果治愈39例，無(wú)效1例。止血時(shí)間最短者11小時(shí)，最長(zhǎng)者4天。平均1.6天，其中2天以內(nèi)者33例。〔《湖南中醫(yī)雜志》1991；7（2）：14〕
4、治療黃褐斑：白及、白附子、浙貝母各等份。研末調(diào)凡士林制成藥膏。早晚各涂藥1次。治療137例，痊愈109例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效4例?！病蛾兾髦嗅t(yī)》1987；（2）：59〕
5、治療燒傷及外科創(chuàng)傷：新鮮白及削去表皮，用滅菌生理鹽水洗凈，按1:10的比例加入無(wú)菌蒸餾水，冷浸1夜，至次日加熱至沸，以經(jīng)滅菌處理的4號(hào)玻璃漏斗減壓過(guò)濾。濾液分裝玻璃瓶?jī)?nèi)，熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘，即成為白及膠漿。先以生理鹽水清理創(chuàng)面，而后涂藥，再以凡士林紗布覆蓋，包扎固定。無(wú)嚴(yán)重感染者，5～7日后換藥，創(chuàng)面有感染者，隔日換藥1次。治療燒傷患兒9例，闌尾手術(shù)切口2例，外傷患者38例，用藥1～3次后，全部治愈。凡占體表面積約20％以內(nèi)的局部外傷或Ⅰ度、Ⅱ度燒傷，均可用白及膠漿涂敷治療。〔《中醫(yī)雜志》1965；（7）：37〕
6、治療結(jié)核性瘺管：白及粉局部外敷，視分泌物的多少每日換藥1次或隔日換藥1次，分泌物減少后可改為每周換藥1次或2次。藥粉須送入瘺管深部并塞滿，如瘺管口狹小可先行擴(kuò)創(chuàng)，清除腐敗物。治療肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性瘺管10例，敷藥12～30次左右全部治愈?！病吨袊?guó)防癆》1960；（2）：106〕
7、治療肛裂：取白及粉用蒸餾水配成7%～12%的液體，待溶解后稍加溫，靜置8小時(shí)，過(guò)濾，成為黃白膠漿，每100ml加入石膏粉106g，攪勻，高壓消毒，制成白及膏。先行肛門坐浴，然后用白及膏涂擦患處，并用涂有白及膏的紗布覆蓋患處，每日換藥1次，10～15天為1療程。治療11例，經(jīng)3個(gè)月觀察隨訪全部有效。一般敷藥1～2次后大便時(shí)無(wú)痛感或痛感減輕，用藥6～10天肉眼觀察到創(chuàng)面全部愈合。〔《浙江中醫(yī)雜志》1987；22（10）：454〕
【茶療食譜】
白及燕窩羹
[材料]白及15克燕窩15克冰糖20克
[做法]
（1）把白及洗凈，放入燉杯內(nèi)。加水200毫升，用文火燉30分鐘，濾去渣，留汁待用。
（2）燕窩水發(fā)透，去燕毛；冰糖打碎，待用。
（3）把白及水放入燉杯內(nèi)，用武火燒沸，文火燉煮40分鐘，加入冰糖使溶即成。
[功效]滋陰潤(rùn)肺，消腫止血。
[用途]適合肝硬化吐血患者食用。