川楝子

【藥材名稱】川楝子【毒】
【拼音名稱】Chuan Lian Zi
【別名】楝實、金鈴子、仁棗、苦楝子、楝子、石茱萸、川楝樹子、川楝實。
【科屬】為楝科植物川楝樹.的干燥成熟果實。
【產(chǎn)地】我國南方各地均產(chǎn)，以四川產(chǎn)者為佳。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
【功效】行氣止痛，殺蟲。
【中成藥】共有 122 種中成藥使用川楝子: 追風壯骨膏 復方田七胃痛膠囊 胃逆康膠囊 乳增寧片 前列欣膠囊 婦寶顆粒 婦炎舒膠囊 經(jīng)前平顆粒 靜心口服液 痛經(jīng)寧顆粒等。

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【應用】
1、肝郁化火所致諸痛證。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。每與延胡索配伍，用于肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛，如金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）；治肝胃氣痛，與延胡索同用，或以金鈴子散與四逆散合用。用治疝氣痛，以治療熱疝為宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛則宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吳茱萸等，如導氣湯（《醫(yī)方簡義》）。
2、蟲積腹痛。本品苦寒有毒，能驅(qū)殺腸道寄生蟲，味苦又能降泄氣機而行氣止痛。可用治蛔蟲等引起的蟲積腹痛，每與檳榔、使君子等同用。
此外，本品苦寒有毒，能清熱燥濕，殺蟲而療癬?？捎帽酒繁狐S研末，以油調(diào)膏，外涂治頭癬、禿瘡。
【配伍效用】
1、川楝子配伍使君子、檳榔：川楝子行氣、止痛、殺蟲；使君子殺蟲消積；檳榔導滯殺蟲。三藥伍用，共奏殺蟲行氣導滯之功，用于治療蟲積而有腹痛者。
2、川楝子配伍香附：二者皆入肝經(jīng)，有理氣止痛之功。但川楝子苦寒泄熱；香附辛甘氣平，擅疏肝理氣。相伍為用，共奏舒肝解郁、行氣止痛之功效，用于治療肝郁氣滯之胸脅脹悶不舒、善太息、乳房脹痛以及月經(jīng)不調(diào)等。
3、川楝子配伍小茴香：川楝子苦寒，疏肝泄熱、解郁止痛；小茴香辛溫芳香，理氣止痛、溫腎散寒、和胃調(diào)中。二者合用，寒熱兼施，共奏疏肝解郁、溫腎散寒、理氣止痛之功效，用于治療寒疝睪丸墜痛；婦女經(jīng)行腹脹、小腹冷痛者。
【用法用量】煎服，4.5～9g。外用適量。炒用寒性減低。
【注意事項】本品有毒，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。
【采收加工】冬季果實成熟時采收，除去雜質(zhì)，干燥。用時打碎。生用或炒用。
【炮制工藝】
1、川楝子：揀去雜質(zhì)，洗凈，烘干，軋碎或劈成兩半。
2、炒川楝子：將軋碎去核的川楝肉，用麩皮拌炒至深黃色為度，取出放涼。
【貯藏儲存】置通風干燥處，防蛀。
【現(xiàn)代研究】
1、化學成分：本品含川楝素、楝樹堿、山奈醇及脂肪油等。
2、藥理作用：
（1）對消化系統(tǒng)的作用：有報告指出，川楝子能提高胃液的pH值，能抑制胃液對蛋白質(zhì)的消化。川楝子亦有松弛奧狄括約肌、收縮膽囊、促進膽汁排泄的作用。
（2）對平滑肌的作用：川楝子對腸平滑肌有興奮作用。川楝素（200mg/kg）給兔灌胃，可使其在體腸肌張力及收縮力增強。川楝素0.2×10-4濃度時能使兔離體腸肌收縮增強，0.2×10-3濃度時，則使腸肌呈痙攣性收縮。這種腸肌興奮作用能被抗組胺藥苯海拉明所對抗，但不被阿托品阻斷。
（3）驅(qū)蟲作用：實驗表明：川楝素為驅(qū)蛔的有效成分，其作用較乙醇提取物強。川楝素對蛔蟲肌肉有直接作用，低濃度（1:5000～9000）時對整條豬蛔蟲及其節(jié)段有明顯的興奮作用，且不被阿托品所阻斷；較高濃度（1:1000以上）時對豬蛔蟲特別是頭部的神經(jīng)節(jié)有麻痹作用。高濃度（1:300～600）時在體外能使豬蛔蟲自發(fā)運動加強，出現(xiàn)間歇性劇烈收縮，使蟲體失去附著腸壁的能力而排出體外；同時對蟯蟲、鞭蟲也有一定作用。
（4）其他作用：實驗表明：川楝素對神經(jīng)肌肉接頭間的傳遞功能有阻斷作用。川楝素對呼吸中樞有抑制作用。對尼可剎米引起的呼吸興奮有輕微的抑制作用。川楝素對肉毒中毒動物有一定的治療作用。果實對金黃色葡萄球菌有抑菌作用；對大腸桿菌、雞胚中培養(yǎng)之病毒則無效。酒精浸劑（10%）對白色念珠菌、新生隱球菌有較強的抑制作用。
3、毒副作用：川楝素給小鼠腹腔注射、靜脈注射、皮下注射和灌胃的半數(shù)致死量分別為13.8±1.2mg/kg、14.6±0.9mg/kg、14.3±1.5mg/kg和244.2±44mg/kg；給大鼠皮下注射和灌胃的半數(shù)致死量分別為9.8mg/kg和120.67±38.5mg/kg；給兔靜脈注射的半數(shù)致死量為4.2mg/kg。川楝素產(chǎn)品的純度和含量不同，其毒性有較大差異。小鼠灌胃的半數(shù)致死量為277～1146mg/kg，大鼠灌胃的半數(shù)致死量為120.76mg/kg。本品中毒，一般表現(xiàn)為嘔吐，腹脹、腹痛、腹瀉，頭暈頭痛，視物模糊，語言不利，呼吸困難，鼻衄及肝、腎、腸等處出血，狂躁抽搐，四肢麻木。亦可出現(xiàn)中毒性肝炎或排尿困難，尿內(nèi)有紅細胞、管型及蛋白。嚴重時，可出現(xiàn)心房顫動、頻發(fā)早搏、房室傳導阻滯等，甚至可出現(xiàn)血壓下降、昏迷休克及死亡。同屬植物苦楝有毒，曾有小孩食入而中毒死亡的報道，中毒癥狀為惡心、嘔吐、下瀉、呼吸困難及心悸等。牛、馬亦可中毒，而豬最敏感，服200g半小時即中毒，2～3小時即可死亡，主要癥狀為中樞抑制、昏迷。解剖時除見有胃、小腸的炎癥及擴張外，尚有肝、腎組織充血，脂肪變性，肺中有大量血液，顯著發(fā)紺等。犬口服后引起嘔吐，故不易中毒。成熟核果的毒性較未成熟者大。毒性成分可能是毒性蛋白。亦有誤食苦楝子10～70粒后4～8小時發(fā)生中毒的報告，其主要癥狀為：急性中毒性肝炎，呼吸困難，四肢麻木，陣發(fā)性抽搐，血壓升高，嚴重者可致死亡。
中毒救治：
（1）催吐、洗胃、導瀉。洗胃可用高錳酸鉀溶液，亦可服活性炭、藕粉或蛋清。
（2）痙攣時皮下注射阿托品0.5mg，或口服顛茄浸膏片50～100mg。亦可選用苯巴比妥鈉或安定肌肉注射；或用10%水合氯醛灌腸。
（3）呼吸困難時可吸氧，并給予苯甲酸咖啡因肌肉注射，每次0.5g，日2次；或給予尼可剎米等。
（4）其他處理：酌情補液并給予維生素B1、B6和C；心律失常時可用普魯卡因酰胺或奎尼丁等；出血嚴重者可用止血藥并輸血。
（5）中草藥治療：a.綠豆120g、龍眼肉60g、甘草15g，煎水頻服，中毒癥狀輕者用；b.全蝎1.5g、蜈蚣2條，研末沖服，痙攣時用；c.人參、炙甘草各9g，熟附子12g，龍骨、牡蠣、山萸肉各15g。水煎服，休克時用。
【臨床應用】
1、治療急性乳腺炎：苦楝子連皮和仁，搗碎曬干，炒微黃，研細末。每次用9g，紅糖60g，用黃酒或開水100～200ml沖服，每日1～2次，連服2～5次。治療43例，服藥2～4次，均在3天內(nèi)治愈?！病吨屑夅t(yī)刊》1965；（7）：454〕
2、治療禿瘡：苦楝子焙焦研末，拌熟豬油等份。涂擦患處，每2日換洗1次。治療2例，均在1月左右治愈?！病督K中醫(yī)雜志》1966；（1）：21〕
3、治療睪丸痛：川楝子12g，肉桂末（分吞）9g，生黃芪15～30g，橘核、蒼術各15g，大棗30g。水煎服，日1劑。治療60例，結(jié)果49例服藥7～14劑疼痛消失，有效率為81.7％。〔《中醫(yī)雜志》1983；（5）：17〕
4、治療輸卵管阻塞性不孕癥：川楝子9g，枳殼、青皮、陳皮各6g，徐長卿12g。水煎服，日1劑（經(jīng)期停用）。配合灌腸藥：忍冬藤30g，馬鞭草15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎取汁100ml，于月經(jīng)干凈后3日開始灌腸，日1次，每月10天。治療38例，受孕21例?！病渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1992；（3）：19〕
5、治療膽道蛔蟲?。?br /> a.川楝子、烏梅肉各40g，川椒、黃連各20g，生大黃10g。上藥研細末，裝膠囊，每粒0.5，成人每次服10～20粒，日3次，兒童酌減。治療102例，全部顯效。藥后排出蛔蟲者36例。〔《上海中醫(yī)藥雜志》1985；（8）：28〕
b.川楝子、白芍各15g，金錢草25g，茵陳20g，檳榔、烏梅各12g。水煎分2次服，日1劑。治療107例，結(jié)果：74例服藥5劑、28例服藥3劑、3例服藥1劑后癥狀均完全消失；2例兼膽石癥患者服藥后癥狀緩解。治愈率98%，有效率100%?！病逗现嗅t(yī)學院學報》1988；（3）：29〕
6、治療膽系感染、膽石癥：
a.川楝子、川芎、木香、冰片各30g，穿山甲80g，莪術、皂刺各60g。上藥研細末，裝瓶備用。用時取藥粉0.8g填于神闕穴內(nèi)，薄棉團覆蓋，5×5Cm2膠布固定。每3天換藥1次，10次為1療程。治療膽系感染、膽石癥120例,顯效101例,有效16例,無效3例,總有效率為97.5%?！病蛾兾髦嗅t(yī)》1992；（1）：14〕
b.川楝子15g，三棱、莪術各9g，乳香、沒藥各12g，甘草3g，龍膽草2g，大黃10g。隨證加減，水煎服，日1劑。治療膽系感染150例，痊愈130例，好轉(zhuǎn)20例。〔《遼寧中醫(yī)雜志》1991；（4）：27〕
【茶療食譜】
1、茴香湯
[材料]炒茴香500克，川楝子250克，陳皮250克，炒甘草120克，炒鹽適量。
[做法]將五物合研成細未，用滾開水沖調(diào)約5克，每日晨起空腹食用。
[功效]溫腎散寒，理氣止痛。
[用途]凡屬寒氣下流而引起的疝氣、小腹脹痛等癥，可常飲此湯。
2、川楝子花茶
[材料]茴香5g、川楝子2g、木香2g、吳茱萸1g、花茶3g．
[做法]用前幾味藥的煎煮液300泡茶飲用，沖飲至味淡。
[功效]溫經(jīng)散寒，理氣消疝。
[用途]寒疝疼痛。
[來源]來源于《醫(yī)方集解》。
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