刺蒺藜

【藥材名稱】刺蒺藜【毒】
【拼音名稱】Ci Ji Li
【別名】茨、蒺藜、蒺藜子、旁通、屜人、止行、豺羽、升推、即藜、白蒺藜、杜蒺藜、休羽、旱草、三角蒺藜、三角刺、八角刺、蒺骨子、野菱角、地菱、硬蒺藜、蒺藜蓇葖。
【科屬】為蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實。
【產(chǎn)地】全國大部分地區(qū)均有分布。
【性味】【性味、歸經(jīng)】辛、苦，微溫。有小毒。歸肝經(jīng)。
【功效】平肝疏肝，祛風(fēng)明目。
【中成藥】共有 1 種中成藥使用刺蒺藜: 滋補酥油丸

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【應(yīng)用】
1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品味苦降泄，主入肝?jīng)，有平抑肝陽之功。用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦５劝Y，常與鉤藤、珍珠母、菊花等平肝潛陽藥同用。
2、胸脅脹痛，乳閉脹痛。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁結(jié)，尚入血分而活血。用治肝郁氣滯，胸脅脹痛，可與柴胡、香附、青皮等疏肝理氣藥同用。若治肝郁乳汁不通，乳房作痛，可單用本品研末服，或與穿山甲、王不留行等通經(jīng)下乳藥配伍應(yīng)用。
3、風(fēng)熱上攻，目赤翳障。本品味辛，又疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，為祛風(fēng)明目要藥。用治風(fēng)熱目赤腫痛，多淚多眵或翳膜遮睛等癥，多與菊花、蔓荊子、決明子、青葙子等同用，如白蒺藜散（《張氏醫(yī)通》）。
4、風(fēng)疹瘙癢，白癜風(fēng)。本品辛散苦泄，輕揚疏散，又有祛風(fēng)止癢之功。治療風(fēng)疹瘙癢，常與防風(fēng)、荊芥、地膚子等祛風(fēng)止癢藥配伍；若治血虛風(fēng)盛，瘙癢難忍者，應(yīng)與當(dāng)歸、何首烏、防風(fēng)等養(yǎng)血祛風(fēng)藥同用?！肚Ы鸱健穯斡帽酒费心_服，治白癜風(fēng)。
【配伍效用】
1、刺蒺藜配伍穿山甲、王不留行：刺蒺藜疏肝行氣解郁；穿山甲、王不留行活血通經(jīng)下乳。三藥合用，有行氣活血通乳之功效，用于治療肝氣郁滯、乳汁不通、乳房脹痛者。
2、刺蒺藜配伍當(dāng)歸：刺蒺藜疏肝解郁；當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)。二者伍用，有行氣活血調(diào)經(jīng)之功效，用于治療肝氣郁結(jié)、淤血阻滯之經(jīng)閉不通。
3、刺蒺藜配伍鉤藤、菊花：刺蒺藜平降肝陽；鉤藤、菊花皆平肝清熱。三者伍用，平肝潛陽之功效顯著，用于治療肝陽上亢之頭痛眩暈等癥。
4、刺蒺藜配伍菊花、蔓荊子：刺蒺藜疏散肝經(jīng)風(fēng)熱；菊花疏風(fēng)清熱明目；蔓荊子散頭面風(fēng)熱之邪而清利頭目。三藥共用，有疏散風(fēng)熱、清肝明目之功效，用于治療風(fēng)熱上攻之目赤腫痛、多淚、翳膜遮睛等癥。
【用法用量】煎服，6～9g；或入丸、散劑。外用適量。
【注意事項】孕婦慎用。
【采收加工】8-9月果實由綠色變成黃白色，大部分已成熟時，割取全株，曬幾天，脫粒，再曬干。
【炮制工藝】
1、蒺藜：漂去泥沙，除凈殘留的硬刺。
2、鹽蒺藜：取去刺的蒺藜，用鹽水拌勻，悶透，用微火抄至微黃色，取出，曬干。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：果實含山萘酚、山萘酚-3-葡萄糖甙、山萘酚-3-蕓香糖甙、刺蒺藜甙、過氧化物酶。干果含脂肪油及少量揮發(fā)油、鞣質(zhì)、樹脂、甾醇、鉀鹽、微量生物堿、皂甙。種子含生物堿哈爾滿和哈爾明堿，但不含皂甙。
2、藥理作用：
（1）對血壓的作用：白蒺藜水浸液、乙醇-水浸出液和30％乙醇浸出液對麻醉動物有降壓作用。醇提取物對狗的降壓作用是通過膽堿能神經(jīng)實現(xiàn)的，阿托品以及切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)能阻斷此作用。其生物堿部分對犬血壓無影響，但對蛙心有抑制作用，水溶性部分有中度降壓作用。臨床研究表明：治療量的蒺藜皂甙對患者血壓無明顯影響。
（2）對心臟的作用：動物實驗表明：蒺藜皂甙有擴(kuò)張冠狀動脈、改善冠狀動脈循環(huán)、增強(qiáng)心臟收縮力、減慢心律的作用，亦能抑制血小板聚集，預(yù)防垂體后葉素及異丙腎上腺素所誘發(fā)的缺血性心電圖變化，有抗心肌缺血和縮小心肌梗死范圍的作用。臨床研究表明：患者服用蒺藜皂甙治療冠心病，有緩解心絞痛、改善心肌缺血的作用,并能不同程度地改善患者的胸悶、心悸、氣短和心前區(qū)疼痛等癥狀。
（3）抗動脈硬化的作用：蒺藜皂甙給家兔口服10mg/kg，連續(xù)60天，能顯著降低實驗性血高膽固醇癥的膽固醇水平，升高卵磷脂/膽固醇比值。預(yù)防實驗表明：蒺藜皂甙可顯著抑制血膽固醇增高，并可抑制卵磷脂/膽固比值下降。此外，尚有抑制動脈、心肌及肝臟的脂質(zhì)沉著作用。但亦有報告認(rèn)為，臨床治療劑量的蒺藜皂甙對血脂無明顯影響。
（4）利尿作用：白蒺藜水煎劑及其灰分的水提取物有利尿作用，其利尿作用主要是由于鉀鹽的存在。有報告認(rèn)為，除了鉀鹽外，生物堿部分亦有一定的利尿作用。臨床治療對腹水及水腫病人有效。但亦有報告指出，在鹽水負(fù)荷的大白鼠實驗中，利尿作用并不理想。
（5）強(qiáng)壯作用和抗衰老作用：蒺藜皂甙對機(jī)體有一定的強(qiáng)壯作用，對機(jī)體衰老過程中某些退化性變化有一定的抑制作用。實驗表明：蒺藜皂甙能使因d-半乳糖所致衰老模型小鼠的脾、胸腺及機(jī)體的重量明顯增加，顯著降低膽固醇及血糖水平，減少老年小鼠脾內(nèi)色素顆粒，并對其聚集程度有明顯改善趨勢；能延長大鼠的游泳時間，對大鼠的腎上腺皮質(zhì)功能有雙相調(diào)節(jié)作用；能增加幼年小鼠肝及胸腺的重量，增強(qiáng)小鼠耐高溫和抗寒能力；對羽化前果蠅生長、發(fā)育有良好的促進(jìn)作用，能延長果蠅的壽命。
（6）對性機(jī)能的作用：蒺藜莖葉總皂甙對去睪丸雄性大鼠精液囊及前列腺發(fā)育無促進(jìn)作用，亦不能使去卵巢小鼠子宮重量明顯增加，提示其無雄激素和雌激素樣作用；但其能促進(jìn)幼年小鼠性器官的發(fā)育，說明該藥有促性腺激素樣作用。然而該作用可被去垂體和預(yù)先注射嗎啡所抑制，則說明可能是先刺激下丘腦釋放促性腺激素釋放因子，后者再通過垂體前葉實現(xiàn)其作用的。
（7）其他作用：白蒺藜生物堿及水溶部分均能抑制大鼠小腸的運動，能與乙酰膽堿的作用相拮抗。蛙腹直肌實驗所見亦證明蒺藜醇提取物有抗膽堿酯酶活性；其中樞興奮作用也是抗膽堿酯酶作用的結(jié)果。植物提取物可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的生長。
3、毒副作用：植物中含有毒性劑量的亞硝酸鉀（實際上植物只含硝酸鉀，吃入體內(nèi)后被還原成亞硝酸甲），可引起高鐵血紅蛋白而產(chǎn)生窒息。刺蒺藜中毒的癥狀表現(xiàn)為：思睡、乏力、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣急、脈數(shù)，口唇、指甲、皮膚黏膜呈青紫色。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。臨床應(yīng)用本品，曾有1例成人因患白癜風(fēng)口服白蒺藜粉二錢，引起猩紅熱樣藥疹的報告。
中毒救治：
（1）立即洗胃、導(dǎo)瀉。
（2）吸氧。
（3）細(xì)胞色素C15～30mg靜脈注射。
（4）抗休克治療。
（5）1%美蘭1～2mg/kg靜脈注射，1～2小時后可重復(fù)1次。
【臨床應(yīng)用】
1、治療高血壓?。捍梯疝肌⑸瘺Q明、丹參、夏枯草各30g，車前子（包煎）45g。水煎取汁300～400ml，分3次飯前服，日1劑。連服45天為1療程。治療86例，顯效51例，進(jìn)步20例，無效15例?！病督髦嗅t(yī)藥》1985；（1）：19〕
2、治療瘡癤癰腫：蒺藜果或干蒺藜去刺，粉碎為面，加等量紅糖，搗碎用醋調(diào)成糊狀，外敷患處，再用塑料布或油紙覆蓋藥糊，包扎固定。藥糊干后重?fù)Q，直至炎癥消失。局部潰破者禁用。治療31例（癤腫21例，乳腺炎7例，癰3例），除1例乳腺炎加服6劑中藥外，余皆單用上方治愈，治愈時間3～7天。〔《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1983；（1）：51〕
3、治療尋常疣：鮮白蒺藜蔓（帶節(jié)）適量，砸爛如泥，放在患處，用手指在患處反復(fù)揩擦，至有灼熱和微痛感即可，每日1次或隔日1次，擦前洗凈患處，擦后不要用水洗患處。治療123例（尋常疣119例，扁平疣4例），全部治愈。一般治療3～10天疣即消失，用藥最多者4次，最少者1次?！病缎箩t(yī)學(xué)》1976；（11）：555〕
4、治療皮膚瘙癢癥：生甘草100g，白蒺藜100g，放入75％酒精300ml中浸泡7天，過濾去渣，擦患處，每日2～3次。治療手部脫屑發(fā)癢癥患者40例，治愈39例。半年后隨訪30例，僅1例復(fù)發(fā)，一般治愈時間為3～7天?！病逗厢t(yī)學(xué)雜志》1982；（3）：11〕
5、治療急性蕁麻疹：白蒺藜、蒼耳子各100g，夜交藤200g，白蘚皮、蛇床子各50g，蟬蛻20g。加水5000ml，煎沸20分鐘，趁熱熏洗，候溫用布浸藥液外洗患處。每劑可用3～5次。治療30余例，一般多在熏洗2小時全身疹塊消失，近期效果顯著?！病吨嗅t(yī)雜志》1983；（2）：77〕
6、治療白癜風(fēng)：沙苑蒺藜60g，研成細(xì)末，用豬肝1具，煮熟后切成小片，蘸藥末1天服完。一般輕者1～2劑獲效，重者服3～4劑亦能見效。〔《浙江中醫(yī)雜志》1965；8（9）：25〕