甘遂

【藥材名稱】甘遂
【拼音名稱】Gan Sui
【別名】主田、重澤、甘藁、陵藁、甘澤、苦澤、白澤、鬼丑、陵澤、腫手花根、九頭獅子草、化骨丹、腫手花、頭痛花、貓兒眼。
【科屬】為大戟科多年生草本植物甘遂的塊根。
【產(chǎn)地】分布于河北、山西、陜西、甘肅、河南、四川等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、腎、大腸經(jīng)。
【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。
【中成藥】共有 14 種中成藥使用甘遂: 十棗丸 消喘膏 咳喘膏 麝香回陽膏 杜記獨角膏 臌癥丸 舟車丸 祛痰止咳沖劑 清心滾痰丸 萬靈筋骨膏等。

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【應(yīng)用】
1、用于水腫腹水，留飲胸痛，以及癲癇等證。甘遂為峻下之品，具有攻水逐飲之功，故可用于胸水腹水、面浮水腫等癥，常配合牽牛子、大戟、芫花等藥同用。由于本品功能能逐飲袪痰，故又能用于痰迷癲癇，可配朱砂應(yīng)用。
2、外用于濕熱腫毒之證。甘遂研末水調(diào)外敷，能消腫破結(jié)，故可用于因濕熱壅滯而結(jié)成的腫毒，但主要宜用于初起之時，并須配合清熱解毒藥內(nèi)服。
【用法用量】內(nèi)服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。
【注意事項】氣虛、陰傷、脾胃衰弱者及孕婦忌服。
【采收加工】春季開花前或秋季枯苗后挖掘根部，除去泥土，將根放入竹筐內(nèi)，置流水河渠內(nèi)，筐內(nèi)放些碎瓦塊或煤碴，用木棒攪拌，洗凈外皮，曬干?；蛴昧螯S熏后再曬干。
【炮制工藝】
1、甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。
2、醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
3、煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。
4、煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。
5、土制：先將細土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時，篩去黃土即得。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：根含三萜類化合物，如大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇、表大戟二烯醇。尚含有棕櫚酸、檸檬酸、草酸、鞣質(zhì)、樹脂、葡萄糖、蔗糖、淀粉及維生素B1尚有報道根內(nèi)有20-去氧巨大戟萜醇、巨大戟萜醇和13-氧化巨大戟萜醇的若干種衍生物和甘遂萜酯A、B。
2、藥理作用：
（1）瀉下作用：甘遂瀉下作用的有效成分存在于酒精浸膏內(nèi)，其有效成分是將甘遂的乙醇浸膏劑在水浴上蒸干后得到的一種不溶于水的黃色樹脂物質(zhì)。動物實驗證明：生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏給予小鼠口服10～50g（生藥）/kg，約半數(shù)見明顯瀉下作用，前者作用較強，毒性也較大，58只小鼠服藥后死亡11只，后者則無死亡。小鼠口服生甘遂或炙甘遂粉劑的混懸液6～9g/kg，有瀉下作用，但無死亡。提取乙醇浸膏后的殘渣或甘遂的煎劑則無瀉下作用。
（2）其他作用：生甘遂小劑量能增強離體蛙心的收縮力，然不改變其頻率，大劑量則起抑制作用。甘遂萜酯A、B有鎮(zhèn)痛作用。甘遂煎劑對大鼠無利尿作用。健康人口服亦無明顯利尿作用。但臨床實踐表明：用炙甘遂末內(nèi)服治療腎臟性水腫，或是用甘遂散外敷治療不同疾病引起的小便不利，皆有通利小便之效果。有報道指出，加熱處理可使甘遂毒性及一般藥理活性（包括利尿）均降低。傳統(tǒng)的種種加工炮制方法，雖可減輕腹瀉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，卻增強其利尿性。用甘遂的乙醇浸出物給妊娠豚鼠作腹腔或肌肉注射，均呈現(xiàn)一定的抗生育作用。其引產(chǎn)效果與給藥劑量有密切關(guān)系。當劑量為10mg/kg時即可發(fā)生引產(chǎn)效果。
【臨床應(yīng)用】
1、治療百日咳。甘遂、巴戟各4g，面粉20g，制成甘遂散。每次用量分別為：4個月～1歲者0.5g，1～3歲者1g，3～6歲者1.5g，6～10歲者2g。白開水送服，每天3次。治療50例，服藥10～20天痊愈40例，顯效9例，無效1例。絕大多數(shù)服藥10天獲愈。(《上海中醫(yī)藥雜志》1984，10：24)
2、治療哮喘。白芥子、元胡各21g，細辛、甘遂各12g，共研細末，分3次使用，用姜汁調(diào)成膏狀，平攤在六塊方圓1寸的油紙上，貼在肺俞、心俞、膈俞。治療223例，痊愈72例，顯效86例，好轉(zhuǎn)35例，無效30例。(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1988，6：336)
3、治療肺炎。甘遂、大戟、芫花各等量，以醋煮沸后晾干，研成細粉，視年齡及身體狀況服用0.5～2g，每日1次，用大棗10枚煎湯50ml沖服。配合一般對癥處理及支持療法。治療支氣管肺炎26例，大病灶肺炎3例，大葉性肺炎4例，暴喘型肺炎7例，治愈44例，1例因入院時已垂危而死亡。(《山東中醫(yī)雜志》1981，（創(chuàng)刊號）：26)
4、治療結(jié)核性胸膜炎。甘遂3g，大黃、芒硝各9g，水煎服。治療結(jié)核性滲出性胸膜炎6例（胸水少者4例，胸水達第五肋間水平者1例，胸水達第三肋間水平者1例），4例胸水少者服藥1～3劑后胸水消失，余2例服藥6～9劑胸水消失。(《上海中醫(yī)藥雜志》1983，1：26)