牛膝

【藥材名稱】牛膝
【拼音名稱】Niu Xi
【別名】百倍、腳斯蹬、鐵牛膝、杜牛膝、懷牛膝、懷膝、土牛膝、淮牛膝、紅牛膝、?？南?、?？讼ァ⑴Ｉw膝、粘草子根、牛胳膝蓋、野?？讼?、接骨丹、牛蓋膝頭、紅牛膝。
【科屬】本品為莧科植物牛膝的干燥根。
【產(chǎn)地】分布于除東北以外的全國廣大地區(qū)。在有些省區(qū)則大量栽培，河南產(chǎn)的懷牛膝為道地藥材。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。
【功效】活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火(血)下行。
【中成藥】共有 543 種中成藥使用牛膝: 羥布宗片 復(fù)方獨(dú)活吲哚美辛膠囊 桂龍益腎通絡(luò)口服液 益齡精 龜齡集 壯骨追風(fēng)酒 壯骨藥酒 國公酒 寄生追風(fēng)液 附桂風(fēng)濕膏等。

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【應(yīng)用】
1、用于瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛等及跌打傷痛。本品性善下行，活血通經(jīng)，治婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾，常配桃仁、紅花、當(dāng)歸等同用；治跌打損傷，腰膝瘀痛者，配續(xù)斷、當(dāng)歸、乳香、沒藥等同用。
2、用于腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，尤以懷牛膝為佳。治肝腎虧虛，腰痛膝軟者，常配杜仲、續(xù)斷、熟地等補(bǔ)肝腎藥同用；若痹痛日久，腰膝酸痛者，常配獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥同用。若濕熱成痙，足膝痿軟，則配蒼術(shù)、黃柏同用，如三妙丸。
3、用于淋證，水腫，小便不利等。本品性善下行，能利水通淋。治熱淋、血淋、砂淋等配冬葵子、瞿麥、滑石等，如牛膝湯。治水腫小便不利，配地黃、澤瀉、車前子等，如濟(jì)生腎氣丸。
4、用于頭痛、眩暈、吐血、衄血等火熱上炎、陰虛火旺之證。本品苦泄下行能引火(血)下行，以降上炎之火。如肝陽上亢之頭痛眩暈?zāi)砍?，則配代赭石、牡蠣等平肝潛陽，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；若胃火上炎、齒齦腫痛口舌生瘡，則配地黃、石膏、知母同用以清胃滋陰降火，如玉女煎；若氣火上逆，迫血妄行之吐、衄血，則配白茅根、山梔、代赭石等，以引血下行，降火止血。
近代臨床有用于擴(kuò)宮引產(chǎn)，以牛膝制成5～6cm長(zhǎng)表面光滑兩端渾圓之小棒消毒后從子宮頸口徐徐插入，下端置頸口外，宮頸擴(kuò)張效果良好。另有用于功能性子宮出血屬瘀血型者。
【配伍效用】
1、牛膝配伍蒼術(shù)、黃柏：牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利濕；蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏善清下焦?jié)駸?。三者伍用，共奏清熱燥濕、健脾利濕而?qiáng)筋骨之功效，用于治療濕熱下注所致之萎證。
2、牛膝配伍鉤藤：牛膝苦酸性平，入肝、腎經(jīng)，功善活血祛淤、引血下行、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)健筋骨；鉤藤味甘性涼，入肝、心經(jīng)，清熱平肝、熄風(fēng)定驚。二者合用，有清熱平肝、活血息風(fēng)之功效，用于治療肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、頭脹頭痛、肢體麻木等癥。
3、牛膝配伍麝香：牛膝活血祛淤，且引血下行；麝香活血催產(chǎn)。二者相須為用，用于墮胎引產(chǎn)。
【用法用量】煎服，6～15g。活血通經(jīng)、利水通淋，引火下行宜生用；補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨宜酒炙用。
【注意事項(xiàng)】本品為動(dòng)血之品，性專下行，孕婦及月經(jīng)過多者忌服。中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，多夢(mèng)遺精者慎用。
【鑒別用藥】牛膝有川牛膝和懷牛膝之分。兩者均能活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng)，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。
【采收加工】南方在11月下旬至12月中旬；北方在l0月中旬至11月上旬收獲。先割去地上莖葉，依次將根挖出，剪除蘆頭，去凈泥土和雜質(zhì)。按根的粗細(xì)不同，曬至六七成干后，集中室內(nèi)加蓋草席，堆悶2～3日，分級(jí)，扎把，曬干。
【炮制工藝】
1、牛膝取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，除去蘆頭，切段，曬干或低溫干燥。篩去碎屑。
2、酒牛膝取牛膝段，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。牛膝段每l00kg，用黃酒10kg。
3、鹽牛膝取牛膝段，加入定量食鹽水拌勻，稍悶潤，待鹽水被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。牛膝段每100kg，用食鹽2kg。
【貯藏儲(chǔ)存】
置干燥容器中，酒牛膝、鹽牛膝密閉，置陰涼干燥處，防潮。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：牛膝含有三萜皂苷（經(jīng)水解后成為齊墩果酸和糖）、蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮等甾體類成分和多糖類成分。此外，牛膝還含有精氨酸等十二腫氨基酸以及生物堿類，香豆素類等化合物和鐵、銅等微量元素。
2、藥理作用：牛膝總皂苷對(duì)子宮平滑肌有明顯的興奮作用，懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用，抗生育的有效成分為脫皮甾醇。牛膝醇提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)小動(dòng)物心臟有抑制作用，煎劑對(duì)麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎劑和醇提液有短暫的降壓和輕度利尿作用，并伴有呼吸興奮。懷牛膝能降低大鼠全血粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。蛻皮甾酮有降脂作用，并能明顯降低血糖。牛膝具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能提高機(jī)體免疫功能。煎劑對(duì)小鼠離體腸管呈抑制，對(duì)豚鼠腸管有加強(qiáng)收縮作用。
【臨床應(yīng)用】
1、治療麻疹合并喉炎：牛膝20g，甘草10g，加水150ml，煎至60ml備用。每次4～6ml，每日1次。治療119例，治愈率為98.31％。〔《中級(jí)醫(yī)刊》1987；22（9）：48〕
2、治療冠心?。旱?、牛膝各20g，全瓜蔞15g，桃仁、紅花、赤芍各12g，三七1.5g（分沖），薤白6g，元胡3g（沖）。痰濕型加二陳湯，氣陰兩虛型加生脈散，胸悶明顯者加降香，脅痛者加郁金。水煎服，每日1劑，10天為1療程。治療212例（心絞痛189例，心肌梗死23例），顯效56例，有效149例，無效7例?！病侗本┲嗅t(yī)》1985；（2）：27〕
3、治療偏頭痛：
a.川芎20～30g、牛膝30～45g、琥珀5～10g（沖服）、蔓荊子10～15g、僵蠶5～10g、生石決明20～50g（先煎）。水煎服，每日1～2劑，停用其他藥物。治療血管神經(jīng)性偏頭痛54例，總有效率為96.3％，平均服藥7劑獲效。〔《吉林中醫(yī)藥》1988；（3）：11〕
b.川芎30g，牛膝60g，茺蔚子、鉤藤各15g，制香附、菊花各10g，桂枝、生甘草各6g，隨證加減，水煎服。治療偏頭痛31例，近期治愈13例，好轉(zhuǎn)16例?！病吨嗅t(yī)雜志》1985；26（1）：59〕
4、治療尿道結(jié)石：牛膝30g，乳香10g，水煎服。病情輕者每日1～2劑，嚴(yán)重者6小時(shí)1劑。治療4例，均痊愈。〔《廣東中醫(yī)》1962；（6）：31〕
5、治療腎、輸尿管結(jié)石：金錢草30g，海金砂、川牛膝各12g，飛滑石20g，車前子、萹蓄、木通、炮山甲、川楝子各9g，甘草梢6g，為基本方，隨證加減。血尿加白茅根30g；疼痛加元胡12g；感染加蒲公英、紫花地丁各15g；陽虛加仙茅、仙靈脾各9g；陰虛加何首烏、玉竹各9g。腎絞痛發(fā)作時(shí)可酌情肌肉注射阿托品等，嘔吐妨礙進(jìn)食者酌情補(bǔ)液，發(fā)熱、白細(xì)胞增高者酌用抗生素。治療38例，治愈24例，有效8例，無效6例?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1987；22（15）：203〕
6、治療足跟痛：丹參100g，牛膝12g，甘草10g，加水800ml，煎至300ml，每次150ml，早晚各服1次。治療24例，治愈22例，無效2例。其中2劑痊愈者9例，3劑痊愈者3例，5劑痊愈者10例?！病吨性t(yī)刊》1983；（3）：31〕
【茶療食譜】
1、牛膝茶
[材料]牛膝5g、花茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]活血祛瘀，消癰散腫；止痛。
[用途]瘀血腹痛；產(chǎn)后瘀阻腹痛；跌打損傷；尿血；淋??；閉經(jīng)。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
2、牛柏茶
[材料]牛膝5g、黃柏2g、蒼術(shù)2g、花茶3g。
[做法]用300ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]活血、清熱、燥濕。
[用途]濕熱下注，兩腳麻木或熱脹痛。
[來源]來源于《醫(yī)學(xué)正傳》。
3、蟠龍茶
[材料]山茱萸2g、當(dāng)歸2g、牛膝2g、菟絲子1g、白魚膘2g、紅茶10g。
[做法]用500ml水煎煮上藥至水沸后10～15分鐘，沖泡紅茶飲用?？杉舆m量蜂蜜。沖飲至味淡。
[養(yǎng)生提示]傳統(tǒng)藥茶方。適用于中老年體弱多病者。
4、牛肉當(dāng)歸蜜膏
[材料]牛膝50克，肉蓯蓉500克，當(dāng)歸50克，蜂蜜適量。
[做法]牛膝、肉蓯蓉、當(dāng)歸加水適量浸泡透發(fā)，再加熱煎煮，
每20分鐘取煎液一次，加水再煎，共取3次，合并煎液，再以小火煎熬濃縮成稠膏時(shí)，加蜂蜜1倍，至沸?；?，待冷裝瓶備用。
[養(yǎng)生提示]本食療方出自《中華臨床藥膳食療學(xué)》，具有溫陽通便之功。
5、牛膝酒
[材料]懷牛膝500克，糯米1000克。
[做法]牛膝煎煮取汁，去渣，以部分藥汁浸糯米，另一部分汁于糯米蒸熟后，拌和甜酒曲時(shí)加入，于溫暖處發(fā)酵為米勞糟。每日2次，每次取50克煮食。
[養(yǎng)生提示]本食療方引自《中華臨床藥膳食療學(xué)》，具有補(bǔ)益肝腎，活血通脈之功。適用于痹證日久，瘀血阻滯者。
6、牛膝蹄筋
[材料]牛膝10克，蹄筋100克，雞肉500克，火腿肉50克，胡椒粉5克，味精5克，黃酒30克，大蔥10克，生姜10克，精鹽5克。
[做法]將牛膝洗凈后切成斜刀片。蹄筋放入大碗內(nèi)，加清水適量，上籠蒸約4小時(shí)蒸至蹄筋酥軟時(shí)取出，再用冷水浸漂2小時(shí)，剝?nèi)ネ鈱犹隳?，洗凈。火腿肉洗凈后切成絲，蘑菇水發(fā)后切成絲。蔥、姜切成段或片。蹄筋切成長(zhǎng)節(jié)。雞肉切成方塊。將蹄筋、雞肉放入碗內(nèi)，再將牛膝片放在雞肉上，火腿絲、蘑菇絲拌勻后撮在周圍，蔥段、姜片放入碗中，再用胡椒粉、味精、黃酒、精鹽、清湯調(diào)好湯味倒入盛雞的碗中再上籠蒸熟即成。
[功效]祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。
[用途]適宜于肝腎不足、腰腿酸痛、軟弱無力等癥。
[來源]《中華食物療法大全》