石榴皮

【藥材名稱】石榴皮
【拼音名稱】Shi Liu Pi
【別名】石榴殼、酸石榴皮、安石榴酸實殼、酸榴皮、西榴皮。
【科屬】為石榴科植物石榴的果皮。
【產(chǎn)地】我國大部份地區(qū)有栽培，秋季果實成熟時采果取皮。
【性味】【性味、歸經(jīng)】酸、澀，溫。歸大腸經(jīng)。
【功效】澀腸止瀉，殺蟲，收斂止血。
【中成藥】共有 20 種中成藥使用石榴皮: 復(fù)方馬勃水楊酸散 復(fù)方石榴皮小檗堿膠囊 癬靈藥水 六味木香膠囊 雪山胃寶丸 腹可安片 五味清濁丸 小兒腹瀉散 小兒積散 乙肝扶正膠囊等。

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【應(yīng)用】
1、久瀉，久痢。本品酸澀收斂，入大腸經(jīng)，能澀腸道，止瀉痢，為治療久瀉久痢之常用藥物。可單用煎服；或研末沖服；亦可配肉豆蔻、訶子等藥同用。本品長于澀腸，若配伍黨參、黃芪、升麻等藥，可治久瀉久痢而致中氣下陷脫肛者。
2、蟲積腹痛。本品有殺蟲作用，治療蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等蟲積腹痛，常與檳榔、使君子等同用，如石榴皮散(《圣惠方》)。
3、崩漏，便血。本品能收斂止血，治崩漏及妊娠下血不止者，常與當歸、阿膠、艾葉炭等同用，如石榴皮湯(《產(chǎn)經(jīng)方》)。治便血，可單用煎服；或配伍地榆、槐花等藥同用。
此外，本品尚有澀精、止帶作用，亦可用于遺精、帶下等證。
【用法用量】煎服，3～10g。入湯劑生用，入丸、散多炒用，止血多炒炭用。
【采收加工】秋季石榴果實成熟，頂端開裂時采摘，除去種子及隔瓤，切瓣曬干，或微火烘干。
【炮制工藝】
1、石榴皮：取原藥材，除去雜質(zhì)，去凈殘留的內(nèi)瓤及種子，洗凈，切塊，干燥。
2、炒石榴皮：取凈石榴皮塊，置熱鍋內(nèi)，用文火加熱炒至色略深，篩去灰渣。
3.石榴皮炭：取石榴皮塊，置熱鍋內(nèi)，用武火加熱，炒至表面焦黑色，內(nèi)部棕褐色。噴水適量，火盡火星，取出涼透。貯干燥容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥處，防潮。石榴皮炭防止復(fù)燃。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：石榴皮含鞣質(zhì)10.4％～21.3％、蠟0.8％、樹脂4.5％、甘露醇1.8％、糖2.7％、樹膠3.2％、菊粉1.0％、黏質(zhì)0.6％、沒食子酸4.0%,尚含蘋果酸、果膠、草酸鈣及異槲皮甙。
2、藥理作用：
（1）抗病原微生物作用：體外實驗表明：石榴皮對大腸桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等7種革蘭陰性腸內(nèi)致病菌皆有抑制作用。在試管內(nèi)，石榴皮煎劑對4種痢疾桿菌皆有抗菌作用，但程度上有所差異，以對志賀痢疾桿菌作用最強（1:320），對施氏、弗氏痢疾桿菌次之（1:80），而對宋內(nèi)痢疾桿菌作用較差（1:20）。平板法的抗菌效果低于試管法。其抗菌作用機制與其所含多量鞣酸有關(guān)。
另外，石榴皮在體外對人型結(jié)核桿菌也有一定程度的抑制作用。
石榴皮的水煎劑（1:4），在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、石膏樣小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、考夫曼-沃爾夫表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
實驗證明：石榴皮尚有抗病毒作用，先將藥液注入雞胚尿囊腔，半小時后接種甲型PR8株流感病毒，或先接種病毒再注射藥物，孵育48小時后再進行血細胞凝集試驗，證明石榴皮煎劑稀釋到1:10000～1:100000仍有抑制流感病毒的作用。此作用也可能與其所含大量鞣質(zhì)有關(guān)。
（2）驅(qū)蟲作用：新鮮石榴皮及石榴皮煎劑均含有大量鞣質(zhì)，能使生物堿變成難溶而難吸收的化合物，從而可以充分的對腸寄生蟲發(fā)揮作用，使其肌肉陷于持續(xù)收縮狀態(tài)，故有驅(qū)蟲效果。但石榴皮毒性較大，現(xiàn)已被更好的藥物代替。
（3）其他作用：有報告指出，雌性大鼠或豚鼠服石榴皮粉后可減少受孕率。
3、毒副作用：臨床應(yīng)用本品，石榴皮水煎內(nèi)服有輕微頭痛、頭暈、耳鳴、視覺障礙、嗜睡以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)，療程結(jié)束后，短期內(nèi)能自行消失。用量較大時，除出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛外，尚可出現(xiàn)反射亢進，驚厥，甚則肌肉軟弱無力、瞳孔散大、視力障礙、復(fù)視、虛脫、呼吸肌麻痹而死亡。
中毒救治：
（1）中毒癥狀輕微者，無須特殊處理，停藥后癥狀可自行消失。
（2）中毒癥狀較重者，應(yīng)立即停藥，并給予洗胃、導(dǎo)瀉。用碘酊1ml加水至100ml口服，忌用蓖麻油導(dǎo)瀉。
（3）口服維生素B1、維生素B6、維生素C及魚肝油。
（4）對癥治療。
（5）中草藥治療：
a.當歸、大黃（后下）各9g，明礬30g，甘草15g，水煎服。
b.如驚厥時用天麻9g，蜈蚣2條，鉤藤（后下）15g，琥珀（沖服）1.5g，水煎服。
【臨床應(yīng)用】
1、治療急性細菌性痢疾：干石榴皮30g，加水200～300ml，煎至30～50ml，一次服，每日1劑；或?qū)⒓鍎饪s烘干，制成0.5g的片劑，每次4片，日服4次。連服7～10日為1療程。治療72例，用藥1療程后，糞便鏡檢恢復(fù)率為97.22%，細菌陰轉(zhuǎn)率為89.47％，治愈率為95.83％。〔《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1973；（7）：10〕
2、治療潰瘍性結(jié)腸炎：石榴皮30～40g，青霉素160～240萬單位，鏈霉素1.0g。取清水500ml浸泡石榴皮30分鐘，然后文火煎至100～150ml，過濾去渣，待藥液降溫至30℃左右時，再與事先稀釋好的青、鏈霉素混勻備用。每晚睡前保留灌腸1次，10日為1療程（適用于皮試陰性者）。治療25例，痊愈23例，好轉(zhuǎn)2例。〔《中國肛腸病雜志》1985；（3）：21〕
3、治療肛管直腸脫垂：石榴皮90g，五倍子30g，明礬15g，文火煎熬，趁熱熏洗，同時將脫出部分輕輕托回，早晚各1次，治療小兒脫肛24例，5～7天治愈者15例，8～10天治愈者6例，其余3例病程超過2年，經(jīng)熏洗1個月，加服補中益氣湯而愈?！病缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》1976；（1）：47〕
4、治療燒傷：石榴皮500g，加水500ml，文火煎至250ml，濾過后置瓶中備用（若夏天使用，可少加防腐劑）。根據(jù)瘡面大小，將1Cm2的紗布塊用藥液浸濕，一塊一塊貼于患處，直至痊愈，紗布塊自行脫落。治療45例，皆愈（深Ⅱ度10例,淺Ⅱ度34例，Ⅰ度1例）?！病都种嗅t(yī)藥》1983；（5）：29〕
5、治療臁瘡：石榴皮、五倍子、枯礬、兒茶各30g，雞內(nèi)金、青黛各20g，冰片5g。將五倍子、石榴皮、雞內(nèi)金焙黃，研極細末，枯礬、兒茶、冰片亦研成粉，再加入青黛，各藥混勻，過篩，高壓消毒即成。用1:1000新潔爾滅溶液洗凈患處，清除壞死組織后，將藥粉適量均勻撒于瘡面，繼以凡士林紗布覆蓋，再用紗布敷料包扎固定。每日早晚各換藥1次，以愈為度?！病缎轮嗅t(yī)》1985；（2）：43〕
6、治療足癬感染：石榴皮、黃柏各20g，孩兒茶、鮮馬齒莧各35g，土茯苓、蛇床子各30g，枯礬15g。上藥加水2000ml，煮沸15分鐘，浸泡患足后拭干，用無菌紗布包敷，5劑為1療程。治療184例，皆愈。治愈時間最快3天，最慢11天，平均治愈時間7.3天?！病哆|寧中醫(yī)雜志》1991；（11）：25〕
7、治療蟯蟲?。菏衿ぃt色者佳）30g，軋粗末，加水500ml，煮開后加食醋15ml，適溫，熏洗肛門，每晚睡前1次。效果明顯?！病缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》1979；（2）：34〕
8、治療化膿性中耳炎：干石榴皮30g，冰片2g。先將石榴皮放在瓦或爐上烤焦，晾冷，搗碎并入冰片，共研細粉，儲瓶密封備用。使用前，用雙氧水把耳內(nèi)膿液及分泌物洗凈，用棉簽擦干，再用一細紙筒取上藥粉少許，吹入耳內(nèi)，日1次或隔日1次。治療36例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例。總有效率為91.5%。〔《山東中醫(yī)雜志》1984；（4）：42〕