禹白附

【藥材名稱】禹白附
【拼音名稱】Yu Bai Fu
【別名】野半夏、犁頭尖、剪刀草、玉如意、野慈菇、副本一粒紅。
【科屬】為天南星科植物獨(dú)角蓮的塊莖。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河南、甘肅、湖北等地。
【性味】辛、甘，溫。有毒。
【中成藥】共有 45 種中成藥使用禹白附: 麝香風(fēng)濕跌打膏

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【應(yīng)用】
1、中風(fēng)痰壅，口眼喎斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)。本品辛溫，善祛風(fēng)痰而解痙止痛，故適用于上述諸證。治中風(fēng)口眼喎斜，常配全蝎、僵蠶用；治風(fēng)痰壅盛之驚風(fēng)、癲癇，常配半夏、南星；治破傷風(fēng)，配防風(fēng)、天麻、南星等藥用。
2、痰厥頭痛、眩暈。本品既祛風(fēng)痰，又能止痛，其性上行，尤擅治頭面部諸疾，治痰厥頭痛、眩暈，常配半夏、天南星；治偏頭風(fēng)痛，可與白芷配伍。
3、瘰疬痰核，毒蛇咬傷。治瘰疬痰核，可鮮品搗爛外敷；治毒蛇咬傷可磨汁內(nèi)服并外敷，亦可配其它解毒藥同用。
【配伍效用】
1、白附子配伍半夏、天南星：白附子辛溫燥烈能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙，為治風(fēng)痰之要藥；半夏、天南星燥濕化痰。三者伍用，共奏祛風(fēng)燥濕化痰之功效，用于治療風(fēng)痰所致之口眼斜、眩暈等癥。
2、白附子配伍川芎、白芷：白附子既燥濕痰，又祛頭面之風(fēng)痰；白芷祛風(fēng)除濕止痛；川芎辛溫香竄，走而不守，能上行頭巔，有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功，尤為治頭痛之要藥。三者伍用，共奏祛風(fēng)散寒除濕之功效，用于治療風(fēng)寒濕所致之頭偏痛。
3、白附子配伍僵蠶、全蝎：白附子祛風(fēng)化痰解痙，長(zhǎng)于治頭面之風(fēng)；全蝎、僵蠶祛風(fēng)解痙，又善通絡(luò)。三者合用，有祛風(fēng)化痰止痙、通脈活絡(luò)之功效，用于治療中風(fēng)所致之口眼斜。
4、白附子配伍天南星、天麻、防風(fēng)：白附子、天南星均祛風(fēng)解痙；天麻平肝息風(fēng)止痙；防風(fēng)祛風(fēng)散邪止痙，使邪從汗解。四藥伍用，共奏祛風(fēng)定搐之功效，用于治療破傷風(fēng)所致之抽搐等癥。
【用法用量】煎服，3～5克；研末服0．5～1克，宜炮制后用。外用適量。
【注意事項(xiàng)】本品辛溫燥烈，陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者、孕婦均不宜用。生品一般不內(nèi)服。
【采收加工】秋季采挖，除去殘莖、須根外皮；用硫黃熏1～2次，曬干。或用白礬、生姜制后切片。
【炮制工藝】
1、生白附子：除去雜質(zhì)。
2、制白附子：取凈白附子，分開(kāi)大小個(gè)，浸泡，每日換水2-3次，數(shù)日后如起粘沫，換水后加白礬（每白附子100mg，用白礬2mg），泡一日后再進(jìn)行換水，至口嘗微有麻舌感為度，取出。將生姜片、白礬粉置鍋內(nèi)加適量水，煮沸后，倒入白附子共煮至無(wú)干心，撈出，除去生姜片，晾至六至七成干，切厚片，干燥。每白附子100mg，用生姜、白礬各12.5mg。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：含β-谷甾醇、β-谷甾醇-D-葡萄糖甙、皂甙、肌醇、蛋白質(zhì)、黏液質(zhì)、草酸鈣、蔗糖、膽堿、尿嘧啶、酪氨酸、纈氨酸、琥珀酸、棕櫚酸、亞油酸以及相應(yīng)的甘油酯。
2、藥理作用：
（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：生禹白附或制禹白附給小鼠腹腔注射，與戊巴比妥鈉有協(xié)同作用，制禹白附較生禹白附作用較強(qiáng)。禹白附溶液給小鼠腹腔注射對(duì)硝酸士的寧和戊四氮唑引起的驚厥有對(duì)抗作用。亦有報(bào)告指出，禹白附有一定的鎮(zhèn)靜作用，制白附子比生白附子的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。但兩者皆無(wú)抗驚厥作用。
（2）抗炎作用：禹白附粉混懸液或煎劑給大鼠腹腔注射，結(jié)果顯示其均能顯著降低蛋清所致炎癥的腫脹度；兩種制劑給小鼠腹腔注射，亦能顯著降低小鼠棉球肉芽腫的重量。禹白附粉混懸液給大鼠腹腔注射，尚能顯著降低酵母性關(guān)節(jié)炎的腫脹度。（3）祛痰作用：小鼠酚紅排泌實(shí)驗(yàn)表明：生禹白附或制禹白附提取物給小鼠腹腔注射，均有顯著祛痰作用。
（4）抗破傷風(fēng)作用：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：禹白附蛋白預(yù)防和治療用藥，對(duì)小鼠肌肉注射破傷風(fēng)毒素引起的破傷風(fēng)均有對(duì)抗作用，能使動(dòng)物存活率顯著增加。小鼠靜脈注射破傷風(fēng)毒素后，再肌肉注射禹白附溫浸劑、水提液、醇提液及腹腔注射水提液，結(jié)果顯示其對(duì)破傷風(fēng)均有效，效果與氯丙嗪相近。
3、毒副作用：生禹白附和制禹白附給小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量分別為32.58±2.65g/kg和29.57±2.70g/kg。多數(shù)動(dòng)物在用藥后20分鐘內(nèi)死亡，死亡前動(dòng)物表現(xiàn)呼吸抑制或驚厥。生禹白附或制禹白附溫浸劑給小鼠灌胃、生禹白附或制禹白附水煎劑給小鼠和家兔灌胃，均未見(jiàn)動(dòng)物死亡。禹白附粉混懸液對(duì)兔結(jié)膜、兔耳皮膚均有刺激作用，生禹白附的刺激作用較制禹白附為強(qiáng)。禹白附生品成人中毒量為每日15～30g，致死量為45g，中毒潛伏期約0.5～3小時(shí)。本品中毒的癥狀表現(xiàn)為：口舌發(fā)麻、四肢及全身緊束感、全身大汗、口渴舌干、心慌、躁動(dòng)不安，繼而出現(xiàn)譫語(yǔ)、嘔吐、腹瀉、顏面青紫，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。臨床應(yīng)用本品，曾有用生白附子7枚（約37g），加黃酒煎煮，一次服下致中毒死亡的報(bào)告。
中毒救治：
（1）立即催吐、洗胃（用高錳酸鉀液或2%鞣酸溶液）。
（2）用生姜汁和白醋口腔含漱及內(nèi)服。
（3）其他救治措施參照“天南星”。
【臨床應(yīng)用】
1、治療頭痛：生白附子、天南星、生草烏各30g，蔥白7個(gè)，生姜40g。上藥研末調(diào)勻，包以紗布，蒸熱敷于痛處（勿敷眼部）。治療43例偏頭痛，24小時(shí)內(nèi)止痛者40例，2～3日止痛者3例。隨訪2年，無(wú)復(fù)發(fā)者31例?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1988；（8）：32〕
2、治療三叉神經(jīng)痛：白附子100g，全蝎150g，川芎、白芷、僵蠶各200g。將上藥分別研成粉末，過(guò)篩拌勻。每次2g，每日2次，以熱酒調(diào)服。10天為1療程，服用2～3個(gè)療程后，50例中，近期治愈33例，顯效13例，進(jìn)步2例，無(wú)效2例。治愈33例中隨訪1年以上者29例，6例復(fù)發(fā)，但均較治療前為輕?！病稄V西中醫(yī)藥》1984；（3）：21〕
3、治療淋巴結(jié)核：外敷法：鮮白附子20～60g，洗凈置瓷器內(nèi)，搗成泥狀。據(jù)瘡口大小均勻敷于患處，包扎，早晚各換藥1次，5天為1療程，此法用于淋巴結(jié)核瘺患者，并與內(nèi)服藥同用。內(nèi)服法：鮮白附子10～30g，水煎服，日1劑，5天為1療程，此法用于淋巴結(jié)核患者。孕婦及心、肝、腎功能不全者不宜服用，體虛者減量，外敷出現(xiàn)灼痛者停用。共治療淋巴結(jié)核45例，（其中淋巴結(jié)核瘺10例，痊愈8例，無(wú)效2例；淋巴結(jié)核35例，痊愈31例，好轉(zhuǎn)4例）?！病逗颖敝嗅t(yī)》1990；（2）：5〕
4、治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：白附子、白僵蠶各10g，全蝎5g，川芎、甘草各6g。隨證加減。水煎服，日1劑。治療40例，痊愈37例，好轉(zhuǎn)3例?！病吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1990；（10）：631〕
5、治療白癜風(fēng)：白附子、白芷各6g，密佗僧10g，雄黃3.5g。共研細(xì)末，用切成平面的黃瓜尾蘸藥粉用力擦患處，每日2次。治療34例，用藥5～6次而愈者13例，8～10次而愈者16例，好轉(zhuǎn)5例。〔《山東中醫(yī)雜志》1985；（3）：39〕
6、治療黃褐斑：
a.白附子、白芨、浙貝母各等份，研末調(diào)凡士林制成藥膏。早晚各涂藥1次。治療137例，痊愈109例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效4例。最快者用藥10天見(jiàn)效〔《陜西中醫(yī)》1987；（2）：59〕b.白附子、白芨、白芷各6g，白蘞、白丁香各4.5g，密佗僧3g。上藥共研極細(xì)末。每次取藥粉少許，攪入雞蛋清或白蜜內(nèi)，臨睡前先用溫水浴面，繼將藥膏涂于斑處，晨起洗凈。治療20余例，一般1個(gè)月內(nèi)斑可消退?！病缎轮嗅t(yī)》1980；（6）：27〕7、治療花斑癬、汗斑：生白附子、密佗僧各3g，硫磺6g。上藥共研細(xì)末，用黃瓜蒂蘸藥粉搽患處，日2次。治療91例，皆愈?！病哆|寧中醫(yī)雜志》1981；（5）：45〕