關(guān)木通

【藥材名稱】關(guān)木通【毒】
【拼音名稱】guanmutong
【別名】馬木通、苦木通、木通、東北木通、榿木香。
【科屬】為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴的藤莖。
【產(chǎn)地】分布黑龍江、吉林、遼寧、山西、甘肅、陜西、四川等地。
【性味】【性味歸經(jīng)】苦、寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。
【功效主治】清心瀉火；通淋；下乳通經(jīng)。主小便赤澀；熱淚盈眶淋；水腫；心中煩熱；口舌生瘡；白帶；經(jīng)閉；產(chǎn)后乳汁不通；濕熱痹痛
【中成藥】共有 50 種中成藥使用關(guān)木通: 龍膽瀉肝丸（大蜜丸） 龍膽瀉肝丸（濃縮丸） 龍膽瀉肝丸（水丸） 龍膽瀉肝顆粒 龍膽瀉肝片 排石顆粒 導赤丸 耳聾丸 妙靈丸 五淋丸等。

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【應用配伍】
1、用于熱淋澀痛，心煩尿赤，水腫腳氣。取其上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂跋滦袕男”闩懦?。故若用治心火上炎，口舌生瘡，或心火下移小腸而致的心煩尿赤等癥，多與生地黃、甘草、竹葉等配用，如導赤散。若膀胱濕熱，小便短赤，淋漓澀痛，常與蔫蓄、瞿麥等配用，如八正散。若用于腳氣腫脹，小便不利，可與豬苓、蘇葉、檳榔同用，如木通散。
2、用于經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。本品通經(jīng)下乳，并能利血脈通關(guān)節(jié)。若用治乳汁短少或不通，可與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用，或與豬蹄燉湯服。用治血瘀經(jīng)閉，配紅花、桃仁、丹參等同用，尤以血熱瘀閉為宜。若治濕熱痹痛，多配秦艽、防己、薏苡仁等同用。
【用法用量】
內(nèi)服：煎湯，3-6g。外用：適量，熏洗。
【注意事項】
內(nèi)無濕熱者及孕婦忌用。
【附方】
1、導赤散(《小兒藥證直訣》)，清心養(yǎng)陰，利水通淋，主治心經(jīng)熱盛，心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡，或心熱移小腸，小便赤澀刺痛。
2、八正散(《太平惠民和劑局方》)，清熱瀉火，利水通淋，主治濕熱下注，之熱淋、血淋等
3、木通湯(《圣濟總錄》)，主治產(chǎn)后乳汁不下。
4、木通散(《圣惠方》)，主治喉痹，心胸氣悶，咽喉堵塞不通。
【采收加工】
秋、冬二季采割木質(zhì)莖，切段，刮去外皮，曬干。
【炮制工藝】
將原藥揀去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切薄片，曬干。
【貯藏儲存】
置干燥通風處，防潮。
【現(xiàn)代研究】
1、化學成份：莖含馬兜鈴酸A、B、D，馬兜鈴甙，馬兜鈴酸D甲醚，木蘭花堿，β-谷甾醇和右旋異雙環(huán)牛兒烯醛。
2、藥理作用：
（1）利尿作用大鼠ig本品煎劑2g（相當生藥量）/100g有明顯的利尿作用，與對照組相比較P<0.05，與雙氫克尿噻25mg/100g作用相似。本品煎劑1g/kg由耳緣iv給藥于麻醉兔，記錄給藥1小時后的尿量，與對照組相比較，有顯著的利尿作用（P<0.01）。且尿液中K、Na、Cl離子的排出量與對照組比較亦有明顯差異（P<0.05＝。
（2）抗腫瘤作用本品所含的馬兜鈴酸A，多次ip給藥可抑制大鼠腹水型癌的生長，對小鼠肉瘤一AK的生長亦有一定的抑制作用。
（3）對免疫作用的影響馬兜鈴酸A有增強吞噬細胞的吞噬功能和提高細胞免疫的作用4.其他作用馬兜鈴酸Aivl-10mg/kg時，可使麻醉貓升高血壓，但心率無變化；40mg/kg劑量可使貓心跳先停，后停呼吸。對離體兔耳及腎的血管有一定的收縮作用，能興奮離體兔腸、在位兔腸及在位貓子宮。小鼠iv或ip30-50mg/kg時，可使直腸溫度降低2-2.5℃，持續(xù)24小時。
3、毒性研究：
（1）小鼠靜脈注射馬兜鈴酸，致死量為60mg/kg，大鼠每日腹腔注射2、5mg/kg或口服5、10mg/kg，共30天，沒有死亡，其體重的增長與對照組相等。家兔每天靜脈注射0.5、5mg/kg或腹腔注射0.5、1、1.5mg/kg，共15天，動物表現(xiàn)有全身抑制，食欲缺乏及虛弱無力，1.5mg/kg組在用藥第3-9天發(fā)生死亡，表現(xiàn)衰弱及體重顯著減輕。最大耐受量對小鼠、大鼠、家兔的末梢血象無明顯影響。中毒劑量時，動物內(nèi)臟發(fā)生毛細血管病變，有出血灶形成并發(fā)生水腫，腎臟發(fā)生普遍性破壞，屬腎小管壞死型（Necroticnephrosis）。
（2）本品水煎劑ip給于小鼠的LD50為19.42±3.16g/kg。100%小鼠死亡率組換算為人口服量為30g/50kg，0%死亡率換算為成人量則為12g/50kg。亞急性毒性大鼠ig9.71g/kg（相當小鼠ip給藥的LD50的1/2量）連續(xù)20d。給藥前、中途及處死前稱體重1次，停藥次日斷頭取血，檢查血小板、白細胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氨，并取心、肝、腎做病理組織學檢查。結(jié)果：一般情況（包括行為動作、對外界刺激反應、皮毛、糞尿等）均無明顯變化。體重各組均有增加，白細胞、血小板計數(shù)及肝腎功能和臟器病理組織檢查與對照組比較均無明顯變化。馬兜鈴酸A小鼠iv的LD50為60mg/kg。

【臨床應用】
【原形態(tài)】
木通馬兜鈴 木質(zhì)藤本。莖具灰色栓皮，有縱皺紋。葉互生；葉柄長10-13cm；葉片圓心臟形，長12-20cm，寬15-23cm，先端稍鈍或尖，基部心形，全緣或微波狀，下面有稀疏的短毛，基出脈5條，側(cè)脈每邊3-5條。花腋生，花?；烤?-2片淡褐色的鱗片，并密生茸毛，花被筒長5-6cm，呈馬蹄形彎曲，上部膨大，外面淡綠色，內(nèi)面于合蕊柱處有毛，管部褐色或淡黃綠色，3深裂，裂片廣三角形；雄蕊6，成對貼附于柱頭的外面；合蕊柱三棱形，柱頭3淺裂，子房圓筒狀。蒴果六面狀圓筒形，長9-11cm，直徑3-4cm，淡黃綠色，后變暗褐色，由頂部胞間裂開為6瓣。種子心狀三角形，淡灰褐色?；ㄆ?月。果期8-9月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：生于陰濕林中或林緣。
資源分布：分布黑龍江、吉林、遼寧、山西、甘肅、陜西、四川等地。
【栽培】
生物學特性：喜溫和濕潤的氣候。宜在排水良好、肥沃疏松的砂質(zhì)壤上或壤土中種植。
栽培技術(shù)：用種子繁殖。3月下旬至4月上旬播種。按行距20-25cm開條溝，將種子播入溝內(nèi)，覆土2-3cm。澆水濕潤土壤。
田間管理：幼苗期注意除草松土，保持土壤濕潤。在苗高30-40cm時應搭立支架，以利蔓莖攀援上升。每年施肥2-3次。
【性狀】
1、性狀鑒別：莖呈長圓柱狀，兩端平截，直徑1-6cm，稍扭曲。表面灰黃色或淺棕黃色，稍平滑，有淺縱溝及斑狀淺棕色栓皮殘痕或枝痕，節(jié)部稍膨大。體輕，質(zhì)硬，不易折斷，斷面黃白色或黃色，皮部狹窄，木部較寬，導管多數(shù)呈針孔狀，成多層同心環(huán)狀排列，與類白色射線相間，呈蜘蛛網(wǎng)狀，髓部小，狹條狀。氣微，味苦。
2、顯微鑒別：粉未特征：淡黃色。①纖維管胞長梭形，直徑11-20μm，壁有明顯的具緣紋孔，紋孔口斜裂縫狀或相交成十字形。②韌皮纖維長梭形，直徑16-34μm，壁厚至8μm，木化。③石細胞少見，類方形或類多角形，壁較厚。④草酸鈣簇晶直徑約40μm。⑤具緣紋導管大，直徑約330μm，多破碎，具緣紋孔類圓形，排列緊密。此外，有管胞、木栓細胞、傍管木薄壁細胞、淀粉粒等。
【理化鑒別】
1、取本品粉末1g，加75%乙醇20ml，回流加熱15min，放冷，濾過。取濾液點于濾紙上，干后置紫外燈（365nm）下觀察，顯天藍色熒光；于點樣處加稀鹽酸1滴，干后黃綠色熒光，用氨試劑熏后，復顯天藍色熒光。（檢查馬兜鈴酸）。
2、薄層色譜 取本品粉末1g，加乙醇50ml置水浴熱回流1h，濾過。蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作供試品用。另取馬兜鈴酸對照品，加乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作對照品溶液；吸取上述二種溶液各3μl點于同一硅膠G薄板上，以甲苯-醋酸乙酯-水甲酸（20：10：1：1）的上層溶液為展開劑，展開，取出晾干，置于紫外燈（365nm）下檢視。供視品色譜在與對照品色譜相應位置上，顯相同顏色色斑。品質(zhì)標志中華人民共和國藥典1995年版規(guī)定：本品乙醇浸出物按冷浸法測定，不得少于16.0%。
【商品規(guī)格】
商品分為統(tǒng)裝和一、二個等級。均以無老皮、內(nèi)皮色黃、質(zhì)輕而堅硬、折斷面色黃者為佳。