- 【藥品名稱】
通用名稱：丙戊酸鈉糖漿
英文名稱：Sodium Valproate Oral Syrup
漢語拼音：Bingwusuanna Tangjiang - 【成份】本品主要成份為：丙戊酸鈉
- 【適應(yīng)癥】
本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。 - 【規(guī)格】(1)5ml：200mg(2)5ml：500mg
- 【用法用量】口服：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600～1200mg，分次服。開始時按體重5～10mg/kg，一周后遞增，至發(fā)作得以控制為止。當(dāng)每日用量超過250mg時，每日應(yīng)分次服用，以減少胃腸道刺激。最大量一般為每日按體重不超過30mg/kg，或每日1.8～2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同。也有報道開始時按體重15mg/kg，按需要每隔一周增加5～10mg/kg至有效或不能耐受為止。
- 【不良反應(yīng)】1.少見的有：(1)過敏性皮疹。(2)血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑。(3)肝臟中毒出現(xiàn)眼和皮膚黃染。2.下列的反應(yīng)如果持續(xù)出現(xiàn)時應(yīng)予注意。(1)較常見的有：腹瀉、消化不良、惡心或嘔吐、胃腸道痙攣、月經(jīng)周期改變。(2)較少見或罕見的有：便秘、倦睡、一般輕而短暫的脫發(fā)、眩暈、疲乏頭痛、共濟(jì)失調(diào)、異常地興奮、不安和煩燥。
- 【注意事項(xiàng)】1.于進(jìn)餐后立即服用，以減少藥物對胃部的刺激。2.對診斷的干擾：尿酮試驗(yàn)可能由于酮性代謝產(chǎn)物隨尿排出，出現(xiàn)假陽性。甲狀腺功能試驗(yàn)可能受影響。乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可能輕度升高，并提示無癥狀性肝臟中毒。血清膽紅素可能升高，可提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒。3.有肝病或明顯肝功能損害時禁用。有血液病、肝病史、腎功能損害、器質(zhì)性腦病時慎用。4.用藥前和用藥期間應(yīng)作血細(xì)胞包括血小板計數(shù)，肝、腎功能檢查，肝功能在最初半年內(nèi)最好每1～2月復(fù)查一次，半年后復(fù)查間隔酌量延長。5.如擬停藥，應(yīng)逐漸減量，以防再次發(fā)作；當(dāng)取代其他抗驚厥藥物時，丙戊酸(鈉)用量應(yīng)逐漸增加，而被取代的藥物應(yīng)逐漸減少，以維持對發(fā)作的控制。6.外科手術(shù)或其他急癥治療時應(yīng)考慮可能遇到的出血時間延長或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強(qiáng)。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.本品能透胎盤屏障，動物試驗(yàn)有致畸的報道，人類尚未能證實(shí)。孕婦應(yīng)用時需權(quán)衡利弊。2.哺乳期婦女應(yīng)用時需權(quán)衡利弊。
- 【藥物相互作用】1.本品可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。2.飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。用藥期間避免飲酒。3.與抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。4.與阿司匹林或雙嘧達(dá)莫合用，可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。5.與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導(dǎo)而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低，故須監(jiān)測血藥濃度以決定是否需要調(diào)整用量。6.與氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、馬普替林(maprotiline)、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類、噻噸類和三環(huán)類抗抑郁藥合用，可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的效應(yīng)，須及時調(diào)整用量以控制發(fā)作。
- 【藥理毒理】抗癲癇作用機(jī)理尚未闡明，可能與腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的濃度升高有關(guān)。一般GABA的升高是通過代謝的降低或重吸收來達(dá)到。另外本品作用于突觸后感受器部位模擬或加強(qiáng)GABA的抑制作用，對神經(jīng)膜的作用則尚未完全闡明，可能直接作用于對鉀傳導(dǎo)有關(guān)的膜活動。
- 【藥代動力學(xué)】生物利用度近100%。半衰期(t1/2)為7～10小時。有效血藥濃度為50～100μg/ml。血漿蛋白結(jié)合率高，約80%～94%，隨著血藥濃度的增高，游離部分逐漸增多，從而增加進(jìn)入腦組織的梯度；尿毒癥和肝硬化時則降低。在肝中代謝，包括葡糖醛酸化和某些氧化過程。主要由腎排泄，少量隨糞便排出。
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