- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用頭孢西丁鈉
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Toubaoxidingna - 【成份】本品主要成分為頭孢西丁鈉，其化學(xué)名為3-羥甲基-7-a-甲氧基-8-酮-7[2（2-噻吩）乙酚胺基]-5-硫-1-雜氮雙環(huán)4，2，0-辛-2-烯-乙酰酐酰（鈉鹽）。
- 【性狀】本品為白色至類白色粉末。
- 【適應(yīng)癥】
頭孢西丁鈉在臨床主上要用于敏感菌所致的下列感染：
1. 呼吸道感染。
2. 泌尿生殖系統(tǒng)感染。
3. 腹內(nèi)感染(包括腹膜炎、膽道炎)。
4. 骨、關(guān)節(jié)、皮膚和軟組織等部位感染。
5. 敗血癥。 - 【用法用量】成人
肌內(nèi)注射：輕至中度感染：每日劑量3g，分3次溶于1%利多卡因溶劑3.5mL中作深部肌內(nèi)注射。
靜脈注射：輕至中度感染：每次1-2g溶于滅菌生理鹽水或5%葡萄糖注射液10-20mL中于4-6分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。
靜脈滴注：重度感染：每日劑量可遞增至6-8g，分3-4次溶于滅菌生理鹽水、5-10%葡萄糖液、右旋糖酐液、復(fù)方氨基酸液及M/6乳酸鈉液中作靜脈滴注，于半小時(shí)內(nèi)滴完。
腎功能不全時(shí)劑量：腎功能不全者按其肌酐清除率制訂給藥方案：肌酐清除率為30-50mL/min者每8-12小時(shí)用1-2g；肌酐清除率為10-29mL/min者每12-24小時(shí)用1-2g；肌酐清除率為5-9mL/min者每12-24小時(shí)用0.5-1g；肌酐清除率小于5mL/min者每24-48小時(shí)用0.5-1g。
兒童
靜脈給藥：2-12歲兒童，每日100-150mg/kg；危重病例每日劑量可遞增至每日200mg/kg，分3-4次靜脈給藥。配制方法同成人。 - 【不良反應(yīng)】頭孢西丁鈉不良反應(yīng)一般均呈暫時(shí)性及可逆性，主要的不良反應(yīng)有：
1. 偶見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)。
2. 偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、紅斑、藥熱等過(guò)敏反應(yīng)；罕見(jiàn)過(guò)敏性休克癥狀。
3. 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)肝、腎功能異常。
4. 長(zhǎng)期大劑量使用本品可致菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。還可能引起維生素K、維生素B缺乏。
5. 肌內(nèi)注射部位可能引起硬結(jié)、疼痛；靜脈注射劑量過(guò)大或過(guò)快時(shí)可產(chǎn)生灼熱感、血管疼痛，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。 - 【禁忌】對(duì)頭孢西丁及其它頭孢菌素類藥過(guò)敏的患者禁用。
- 【注意事項(xiàng)】1.給藥說(shuō)明：
(1) 本品使用前須進(jìn)行皮試，皮試陽(yáng)性者不能使用。如遇休克反應(yīng)，可按青霉素過(guò)敏性休克處理方法處理。
(2) 對(duì)6歲以下小兒及對(duì)利多卡因或酰胺類局部麻醉藥過(guò)敏者，本品不宜采用肌內(nèi)注射。
(3) 頭孢西丁鈉與阿米卡星、氨曲南、紅霉素、非格司亭、慶大霉素、氫化可的松、卡那霉素、甲硝唑、新霉素、奈替米星、去甲腎上腺素等藥物屬配伍禁忌。
(4) 用藥期間及用藥后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。
(5) 頭孢西丁鈉不宜用大量輸液稀釋，藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜配制后久置。
(6) 溶液的配制：肌內(nèi)注射時(shí)用1g頭孢西丁鈉和2mL無(wú)菌水或2g頭孢西丁鈉和4mL無(wú)菌水配制后注射。利多卡因可與頭孢西丁混合成0.5%和1.0%的溶液注射以減輕肌內(nèi)注射引起的疼痛。
2.以下情況慎用：
(1) 孕婦及哺乳期婦女、早產(chǎn)兒、新生兒慎用。
(2) 高度過(guò)敏性體質(zhì)、高齡體弱患者慎用。
(3) 嚴(yán)重肝、腎功能不全患者慎用。
(4) 胃腸道疾病，尤其是結(jié)腸炎病史患者慎用。
3.藥物對(duì)結(jié)果的影響：
(1) 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，尿素氮、肌酸、肌酐升高。
(2) 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血色素降低，血小板、中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞增多等。
(3) 使用本品時(shí)，應(yīng)用堿性酒石酸銅試液進(jìn)行尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性。
4.長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)患者肝、腎功能及血象。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。
- 【兒童用藥】早產(chǎn)兒、新生兒慎用。
- 【老年用藥】高齡體弱患者慎用。
- 【藥物相互作用】1. 頭孢西丁鈉與氨基糖苷類抗生素合用時(shí)，有協(xié)同抗菌作用，但合用時(shí)會(huì)增加腎毒性。
2. 頭孢西丁鈉與速尿等強(qiáng)利尿劑合用時(shí)，可增加腎毒性。
3. 頭孢西丁鈉與丙磺舒合用時(shí)可延遲本品的排泄，提高頭孢西丁的血藥濃度及延長(zhǎng)半衰期。
4. 頭孢西丁鈉可影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)(面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低，以及嗜睡、幻覺(jué)等)。 - 【藥物過(guò)量】藥物過(guò)量的處理：主要是對(duì)癥和支持治療。
(1) 對(duì)于急性過(guò)敏，給予常用藥物(抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇、腎上腺素或其它升壓的胺類物質(zhì))，吸氧和保持氣道通暢，包括氣管插管。
(2) 對(duì)于抗生素相關(guān)的偽膜性結(jié)腸炎，中到重度者，可能需要補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和蛋白；必要時(shí)還可能需要口服甲硝唑、地衣桿菌素、消膽胺或萬(wàn)古霉素。但對(duì)于嚴(yán)重的水樣腹瀉，不宜使用減少蠕動(dòng)的止瀉藥。
(3) 必要時(shí)可使用抗驚厥藥。
(4) 血液透析有助于清除血清中藥物。 - 【藥理毒理】頭孢西丁通過(guò)與一個(gè)或多個(gè)青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，抑制細(xì)菌分裂活躍的細(xì)胞的細(xì)胞壁生物合成，從而起抗菌作用。各菌種有其獨(dú)特的青霉素結(jié)合蛋白，頭孢西丁與各菌種青霉素結(jié)合蛋白的親和力影響著該藥物的抗菌譜。頭孢西丁是一種頭孢霉素衍生物，與頭孢菌素不同之處在于其β-內(nèi)酰胺環(huán)7號(hào)位上含有一個(gè)甲氧基。這種結(jié)構(gòu)上的差異使頭孢西丁在耐受革蘭氏陰性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的降解作用方面與現(xiàn)有的頭孢菌素衍生物不同。頭孢西丁鈉對(duì)革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或其它鏈球菌(除了腸球菌)的敏感菌株均有較強(qiáng)的抗菌作用。頭孢西丁鈉對(duì)革蘭陰性菌中流感嗜血桿菌、克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、摩氏摩根菌、紫茉莉變形菌、雷氏普羅威登斯菌和淋球菌的敏感菌株均有較強(qiáng)的抗菌作用。頭孢西丁鈉對(duì)厭氧菌中類桿菌(包括B組脆弱類桿菌)、梭狀芽胞桿菌、消化球菌和消化鏈球菌的敏感菌株均有較強(qiáng)的抗菌作用。參考資料：頭孢西丁鈉是頭霉素類抗生素，系是由鏈霉菌Streptomyces lactamdurans產(chǎn)生的甲氧頭孢菌素C(Cephamycin C)，經(jīng)半合成制得的一類新型抗生素，其母核與頭孢菌素相似，且抗菌性能也類似，習(xí)慣上也被列入第二代頭孢菌素類中。
- 【藥代動(dòng)力學(xué)】頭孢西丁鈉口服不吸收，靜脈或肌內(nèi)注射后吸收迅速。健康成人靜脈注射本品1g，約5分鐘后達(dá)血藥濃度峰值，約為60-65μg/mL。肌內(nèi)注射本品0.5g，0.5小時(shí)后血藥濃度達(dá)峰值，約為12-23μg/mL。藥物吸收后可廣泛分布于內(nèi)臟組織、皮膚和肌肉、骨與關(guān)節(jié)、痰液及腹水、胸水、羊水、臍帶血中。內(nèi)臟器官以腎、肺含量較高。本品極少向乳汁移行，也不易透過(guò)腦膜，但可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)。頭孢西丁在體內(nèi)幾乎不發(fā)生生物代謝，其與血漿蛋白結(jié)合率約為37%，血清半衰期約為0.8小時(shí)。給藥24小時(shí)后約80-90%藥物以原形隨尿液排泄，極少量從膽汁排泄。正常人反復(fù)給藥未見(jiàn)蓄積現(xiàn)象。腎功能不全者，尤其是尿毒癥無(wú)尿時(shí)，藥物排泄時(shí)間明顯延長(zhǎng)；新生兒早產(chǎn)兒的藥物排泄時(shí)間較成人延長(zhǎng)2-2.5倍。血液透析可將部分頭孢西丁從血清中清除。
如有問(wèn)題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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