賴諾普利膠囊

【藥品名稱】
通 用 名：賴諾普利膠囊
商 品 名：益邁歐
英 文 名：Lisinopril Capsules漢語拼音：Lainuopuli Jiaonang
【性　　狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色顆?；蚍勰?。
【藥理作用】
1、藥理
本品為競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，減少醛固酮分泌，升高血漿腎素活性，同時還抑制緩激肽的降解，降低血管阻力。臨床試驗(yàn)表明非洲裔高血壓患者（通常為低腎素性）單獨(dú)用本品時降壓療效較其他患者低。
本品降壓的同時不引起反射性的心動過速。本品擴(kuò)張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或后負(fù)荷，減低肺毛細(xì)血管楔嵌壓或前負(fù)荷，也降低肺血管阻力，從而改善心功能不全患者的心排血量，延長運(yùn)動耐量和時間。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)急性心機(jī)梗死患者早期應(yīng)用本品可降低死亡率。
2、毒理
（1）本品可通過小鼠的血腦屏障。
（2）本品每日給予300mg/kg對雌、雄性鼠的生殖能力無不良作用。
（3）鼠、小鼠、兔按人體推薦劑量（按體表面積計算）的55倍、33倍和0.15倍服用本品，未發(fā)現(xiàn)有致畸作用。妊娠鼠服用同位素標(biāo)記的賴諾普利，胎盤中有放射性，但胎兒體內(nèi)未見到。
（4）鼠服用14C標(biāo)記的賴諾普利，乳汁中存在放射活性。
（5）未發(fā)現(xiàn)本品有致癌作用。
（6）鼠口服本品90mg/kg/日，為期105周；或135 mg/kg/日，為期92周未發(fā)現(xiàn)本品有致癌作用。
【適 應(yīng) 癥】高血壓（可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）
【用法與用量】
1、降血壓
口服，初始劑量通常為1粒/次，維持劑量1粒/次，最高劑量8粒/次，每日一次。正服利尿劑的患者，開始本品治療前3日應(yīng)停服利尿劑，不能停用利尿劑者，初始劑量降為50mg，隨后根據(jù)血壓調(diào)整。利尿劑若需要，可以再次使用。肌酐清除率10～30ml/分的腎衰者，初始劑量2.5mg～5mg/日；肌酐清除率低于10ml/分者，初始劑量2.5mg/日，最高劑量40mg/日。
2、慢性心功能不全同時合并高血壓患者
初始劑量2.5mg/日，常用有效量5mg～20mg，每日1次。對于有癥狀性低血壓傾向的患者、伴或不伴低鈉血癥者、血容量減少或接受強(qiáng)利尿劑的患者，使用本品前應(yīng)盡可能予以糾正，同時仔細(xì)監(jiān)察每次用藥對血壓的影響。
3、急性必肌梗死
首劑口服5mg，24小時及48小時后再分別給予50mg和10mg，隨后每天10mg，應(yīng)持續(xù)6周。低收縮壓的病人（收縮壓120mmHg）或梗塞后3天內(nèi)的病人應(yīng)給予較低量2.5mg。如果發(fā)生低血壓（收縮壓100mmHg），維持量可臨時降至2.5mg；如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)1小時）應(yīng)停用本藥。本藥可作為心肌梗死的二級預(yù)防用藥。
【不良反應(yīng)】
大多數(shù)患者對本品的耐受性良好，較常見輕微且短暫的頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽。最常見的停藥原因?yàn)轭^痛和咳嗽。
◇少見的不良反應(yīng)有：體位性低血壓、暈厥、紅斑和乏力、過敏/血管神經(jīng)性水腫（偶爾發(fā)生于面部、四肢、唇舌、聲門和/或喉部）。
◇偶見下列副作用：心血管系統(tǒng)：缺血性心臟病或腦血管病（患者于血壓過度下降時，導(dǎo)致心肌梗死或腦血管意外，心悸、心動過速）； 消化系統(tǒng)：腹痛、口干、肝細(xì)胞性或膽汗郁積性肝炎、肝硬化；神經(jīng)系統(tǒng)：情感變化，神智不清。皮膚：風(fēng)疹、皮疹、出汗、對光敏感或其它皮膚癥狀；泌尿生殖系統(tǒng)：尿毒癥、尿量減少/無尿、腎功能不全、急性腎衰竭、性無能；其它：發(fā)熱、血管炎、肌痛、關(guān)節(jié)神經(jīng)痛/關(guān)節(jié)炎；實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素和血清肌酐升高、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積輕度減少、抗核抗體陽性、血沉加快、嗜伊紅血細(xì)胞及白細(xì)胞增多、高鉀血癥。
【禁 忌 癥】
1、對此產(chǎn)品任何成分過敏者。
2、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑曾引起血管神經(jīng)性水腫者。
3、孤立腎，移植腎，雙側(cè)腎動脈狹窄腎功能減退者。
【注意事項】
1、雙側(cè)腎動脈狹窄而腎功能減退者忌用。
2、面部及唇部發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，立即停藥，并用抗過敏劑減輕癥狀。喉部血管神經(jīng)性水腫可因氣道阻塞致命，應(yīng)立即皮下注射1：1000腎上腺素溶液0.3ml～0.5ml并有確保氣道通暢的措施。
3、下列情況慎用本品：
（1）自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會增多。
（2）骨髓抑制。
（3）腦或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加重。
（4）血鉀過高。
（5）腎功能障礙時可致血鉀升高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品貯留。
（6）嚴(yán)格限制食鹽、血容量不足或進(jìn)行透析治療者，首劑應(yīng)用本品可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓。
4、用本品期間檢查：
腎功能障礙或白細(xì)胞缺乏的病人最初3個月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)1次，以后定期檢查。
【孕婦及哺乳期限婦女用藥】
孕婦服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能導(dǎo)致胎兒和新生兒死亡，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)立即停用本品。妊娠6-9個月期間應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致低血壓、新生兒骨骼發(fā)