腦循環(huán)功能障礙治療儀

腦循環(huán)功能障礙治療儀原理及臨床意義
腦循環(huán)功能障礙治療儀簡(jiǎn)介
腦循環(huán)功能障礙治療儀根據(jù)人體經(jīng)顱磁場(chǎng)規(guī)律、人體生物電流的規(guī)律、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)研發(fā)出來的治療腦循環(huán)功能障礙的高科技產(chǎn)品。治療原理分為四種：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、變頻振動(dòng)按摩、仿真生物電小腦頂核電刺激（主電極）、肢體神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）-輔極，“四個(gè)功能合一”國際領(lǐng)先，適應(yīng)多種腦功能障礙疾病的治療。下面分別闡述各項(xiàng)功能作用于人體的治療原理和臨床意義以及相關(guān)文獻(xiàn)資料供醫(yī)生參考。
第*種功能：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）
經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是Barker 等于1985年首先創(chuàng)立的一種皮層刺激方法具有無痛、無損傷、操作簡(jiǎn)便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)很快得到臨床應(yīng)用。Barker研究小組于1985年成立了英國 Magstim公司生產(chǎn)出世界首臺(tái)經(jīng)顱磁刺激器。經(jīng)顱磁刺激器因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實(shí)現(xiàn)人類一直以來的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可.
目前利用TMS技術(shù)進(jìn)行診斷領(lǐng)域的應(yīng)用有：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）、中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間（CMCT）、運(yùn)動(dòng)閾值（MT）、成對(duì)刺激和皮之間的抑制和易化（ICI/ICF）、中樞靜息期（SP）等等。
應(yīng)用了治療領(lǐng)域的有：主要是神經(jīng)科、精神科和康復(fù)理療科等。在脊髓損傷、帕金森?。≒D）、癲癇、缺血性卒中、精神分裂癥（陰性癥狀）、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、顱外上后康復(fù)、卒中后康復(fù)、外周神經(jīng)康復(fù)等有不錯(cuò)的效果。是無創(chuàng)傷治療和康復(fù)領(lǐng)域的少有的設(shè)備。
目前的科研課題有：TMS與情緒、疲勞、麻醉藥物、認(rèn)知研究、軀體感覺皮層、毒品、性成癮等。
隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可。它主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的，高頻（>1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實(shí)現(xiàn)人類一直以來的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能。與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。

經(jīng)顱磁刺激已被列入2009年全球十大醫(yī)療創(chuàng)新之一
頸顱磁刺激從本世紀(jì)初至今已廣泛應(yīng)用于認(rèn)知學(xué)科、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域多年，并都取得了非常突出和成功的科學(xué)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，為腦功能障礙患者探索出了非常有價(jià)值的物理治療新思路，已成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。
CCTV2010年1月26日在國際時(shí)訊欄目中公布了經(jīng)顱磁刺激被列為2009年全球十大醫(yī)療創(chuàng)新之一。

重復(fù)性rTMS經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢(shì)
重復(fù)性（rTMS）磁刺激與單脈沖（TMS）磁刺激原理相同，不同的是重復(fù)（rTMS）磁刺激，在神經(jīng)元不應(yīng)期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經(jīng)元，不僅引起生物學(xué)效應(yīng)，影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)到刺激停止后一段時(shí)間，已成為研究神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能重建的良好工具。
rTMS重復(fù)性磁刺激治療機(jī)制
1、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)和受體的影響；
TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如多巴胺（DA）、乙酰膽堿、谷氨酸胺，這些遞質(zhì)是對(duì)記憶障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、情感障礙、帕金森病有效的原因。
2、對(duì)早期即可基因表達(dá)的影響；
TMS引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達(dá)增加，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體、丘腦、扣帶回、室旁核等）優(yōu)為顯著，在果松體、視網(wǎng)膜及調(diào)節(jié)生物節(jié)律區(qū)，有更敏感的轉(zhuǎn)錄因子CREB磷酸化形式表達(dá)增加。rTMS引起的這種效應(yīng)更明顯。
3、對(duì)腦血流、代謝、內(nèi)分泌的影響；
TMS可以通過不同的參數(shù)刺激，改變不同腦區(qū)的血流、代謝、興奮性及內(nèi)分泌功能發(fā)揮治療作用。
4、興奮與抑制作用；
高頻率、高強(qiáng)度rTMS可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激區(qū)神經(jīng)異常興奮。低頻刺激則相反，低頻可抑制神經(jīng)興奮，通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病
臨床診斷
TMS作為新的神經(jīng)電生理技術(shù)，與肌電圖誘發(fā)電位儀結(jié)合新開辟的檢查項(xiàng)目有：
（1）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）是刺激運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)在靶肌記錄到的肌肉運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位；檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性。
（2）中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間（CMCT）
（3）運(yùn)動(dòng)閾值（MT），是指在靶肌記錄到大于20uV MEP時(shí)最小頭部磁刺激強(qiáng)度。反應(yīng)中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性。
（4）成對(duì)刺激和皮質(zhì)間的抑制和易化（ICI/ICF ）
（5）中樞靜息期（CSP）
3應(yīng)用領(lǐng)域經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水品，在神經(jīng)心理科、康復(fù)科、兒科等各個(gè)方面都得到了應(yīng)用。

TMS經(jīng)顱磁刺激克服了電流不能進(jìn)入顱腦的缺陷
顱骨是不導(dǎo)電的生物體。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無法進(jìn)入到顱內(nèi)，電流就無法刺激到大腦。 而電磁具備與生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點(diǎn)，磁力線很容易無創(chuàng)傷地穿透顱骨到達(dá)腦內(nèi)較深層組織，電磁直接作用在腦細(xì)胞上生成感應(yīng)電流，在適當(dāng)加大電流的情況下，電場(chǎng)可有效改變細(xì)胞自身的膜電位，促使細(xì)胞軸突發(fā)生變化，通過重復(fù)性rTMS和不同頻率的刺激，對(duì)大腦神經(jīng)元和相關(guān)功能進(jìn)行改善。這種通過改善細(xì)胞膜電位對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行調(diào)整的效果，是傳統(tǒng)的電刺激和其它物理方法無法實(shí)現(xiàn)的。

發(fā)展史：
1985年，Barker成功研制出第*臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀，并率領(lǐng)研究小組成立英國磁刺激公司。
1988年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院成功研制出中國第*臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀。
1992年，美國公司推出了第*臺(tái)rTMS。
2005年，華中依杰與華中科技大學(xué)合作研制出中國第*臺(tái)rTMS.
2006年，北京安定醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院相繼啟動(dòng)了經(jīng)顱磁刺激治療精神病業(yè)務(wù)；
2010年，北京市科委牽頭正式成立世界首個(gè)“經(jīng)顱磁刺激臨床治療精神障礙規(guī)范”研究課題；
rTMS經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用領(lǐng)域
1、認(rèn)知學(xué)科—用于學(xué)習(xí)能力、記憶力、語言能力、聽力、視覺、感覺及功能聯(lián)系的研究和應(yīng)用。
2、精神病學(xué)—用于影響前額葉背外側(cè)皮質(zhì)層的特定腦能 改善。
3、神經(jīng)病學(xué)—用于刺激中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通路。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)—用于促進(jìn)腦功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
5、小兒腦損傷—用于促進(jìn)小兒腦損傷神經(jīng)細(xì)胞的再生
和腦組織神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育。

功能特點(diǎn)
重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激。輸出磁場(chǎng)強(qiáng)度﹤25mT，屬于人體腦磁療安全范圍，符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)對(duì)人體造成危害。
磁通強(qiáng)度適應(yīng)不同病情可任意調(diào)節(jié)。正玄波方波雙波組合，輸出磁場(chǎng)能量密度大，穿透力強(qiáng)，刺激效果顯著，療效更佳。

精神心理科的應(yīng)用
TMS可以治療精神分裂癥（陰性癥狀）、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等精神疾病，其中對(duì)抑郁癥的治療在美國已經(jīng)通過FDA的認(rèn)證，為20%，治療可以高達(dá)100%。在國內(nèi)濰坊精神病醫(yī)院，石家莊精神病醫(yī)院，黑龍江神志醫(yī)院，廣州腦科醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院、北大六院等各大精神病醫(yī)院都開展了相關(guān)治療，并且在臨床上取得了可喜的成績(jī)。
神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科的應(yīng)用
在脊髓損傷、帕金森?。≒D）、癲癇、腦卒中后康復(fù)、外周神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)性疼痛等有不錯(cuò)的效果。是無創(chuàng)傷治療和康復(fù)領(lǐng)域的少有的設(shè)備。目前國內(nèi)許多家醫(yī)院應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科和腦外科。做這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的比如，重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;無錫南長(zhǎng)人民醫(yī)院，沈陽鐵路局醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶，天津，濰坊等地醫(yī)院都有做過實(shí)驗(yàn)，他們實(shí)驗(yàn)了兩組病員對(duì)照，結(jié)果治療組總為88.33%左右，對(duì)照組總為55.73%左右,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療后治療組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有改善,但治療組改善更明顯,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);TCD檢查提示治療組治療后顱內(nèi)血流速度明顯提高,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論腦循環(huán)功能治療儀對(duì)腦梗死患者治療有效,可改善腦循環(huán),促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。
減少了偏癱發(fā)生率。腦外科通過對(duì)腦出血恢復(fù)，以及腦外傷恢復(fù)等試驗(yàn)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)采用腦循環(huán)功能障礙治療儀的一組病員恢復(fù)明顯，效果突出。比如成都六院，廣東三九腦科醫(yī)院，臺(tái)州市中心醫(yī)院，寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院，百色市醫(yī)院，濰坊市益都醫(yī)院，北京天津上海等地醫(yī)院腦外科成功做了實(shí)驗(yàn)，對(duì)后遺癥恢復(fù)鮮果明顯，獲得了專家肯定，并在網(wǎng)上公示了實(shí)驗(yàn)報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
其他領(lǐng)域
除了我們現(xiàn)有的應(yīng)用之外，TMS獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，使的在科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。


第二種功能：變頻振動(dòng)按摩
變頻振動(dòng)按摩的作用相當(dāng)于傳統(tǒng)手法經(jīng)絡(luò)穴位按摩，可以根據(jù)病人承受能力調(diào)節(jié)強(qiáng)度頻率，是病人舒適輕松，治療頭變頻震動(dòng)按摩時(shí)刺激腦神經(jīng)，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)腦循環(huán)快速恢復(fù)正常，這一功能是人們?cè)缫颜J(rèn)可的經(jīng)絡(luò)穴位刺激技術(shù)，多用在人腦供血不足領(lǐng)域，包括先天的腦癱后天的血管狹窄硬化等。

第三種功能：仿真生物電小腦頂核電刺激-主電極
小腦頂核電刺激治療儀（非藥物性治療），采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形，通過粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片，無創(chuàng)引入小腦頂核，對(duì)人的腦部進(jìn)行電刺激治療，擴(kuò)張大腦血管，改善腦微循環(huán)，其機(jī)理是腦內(nèi)固有的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到特定的電刺激，會(huì)影響腦循環(huán)和腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，提高腦介紹